后胃瘫综合征 (postoperative gastroparesis syndrome PGS) 是指腹部手术后继发的非机械性梗阻因素引起的以胃排空障碍为主要征象的胃动力紊乱综合征 ,是腹部手术尤其是远端胃大部切除术和胰十二指肠切除术后常见并发症之一,其发病率为10%-30%[1,2]。胃瘫常持续数周甚至更长时间,易被误诊为吻合口或输出袢的机械性梗阻而采取再手术治疗。
胃瘫的发病因素较多,手术本身如胃大部手术切除了运动最活跃的幽门、胃窦,使胃的完整性受到破坏,整个消化道内环境改变、紊乱,破坏了胃窦-幽门-十二指肠的协调运动;术后神经内分泌因素、胃肠肽类激素分泌功能的改变;患者术前的基础疾病如术前营养不良贫血、低蛋白血症病等可加重术后胃壁及吻合口的水肿,进一步引起局限性肠麻痹和运动功能失调,从而导致胃瘫的发生;术中的胃肠道重建方式、术后腹脏感染、残胃炎、迷走神经损伤、患者高龄、手术时间长、广泛淋巴结清扫、术后应用自控镇痛、精神紧张、变态反应、大网膜粘连、肿瘤侵犯胃局部的血管和神经等,这些情况均与术后胃瘫的发生密切相关。
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