垂体腺瘤的治疗包括二种:手术治疗和药物治疗。目前绝大多数垂体腺瘤需要采用手术治疗,手术方式有二种:经鼻孔蝶窦入路和经额叶开颅手术。
1、经鼻孔蝶窦入路手术:目前经鼻孔蝶窦入路手术切除垂体腺瘤者约占95%以上。经鼻孔蝶窦手术适应征有:
(1)各种类型的垂体微腺瘤;
(2)各种类型的垂体大腺瘤;
(3)各种类型的垂体巨大腺瘤(最大径>3.0cm,如主要向鞍上或鞍后上伸展,轻度向鞍上前方及轻度向鞍上两侧者。
对于晚期巨大肿瘤侵入海绵窦甚至累及海绵窦侵入中颅窝者亦可行一期经蝶作部分或大部切除,以改善视力,为二期开颅手术作准备);
(4)视交叉前置者;
(5)肿瘤向蝶窦生长、向后生长侵入鞍背、斜坡者、脑脊液鼻漏。
2、开颅手术治疗:主要是经额叶入路手术。只占垂体腺瘤手术的5%。
经颅入路手术适用于:
向鞍上、鞍旁、额下和斜坡等生长的肿瘤。
药物治疗:
主要是针对女性垂体泌乳素微腺瘤,有生育要求者。
而对垂体生长激素腺瘤,垂体促肾上腺激素腺瘤和垂体无功能腺瘤,目前没有明确的治疗性的药物。所以对于这三类垂体腺瘤,临床上是不主张进行药物治疗的。
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