新的胸腺瘤WHO分类始终未发布,这也使胸外科医生对于胸腺瘤的认知与判断不如肺癌以及食管癌精准。
2004版的WHO分类将胸腺上皮肿瘤分为A、AB、B1、B2和B3(及少量其他类型)型胸腺瘤和胸腺癌。
更早的Masaoka临床分期(1978年制定,1981年修订)分为4期。
二者是不一样的,前者根据细胞类型制定,后者按照临床肿瘤生物学行为制定,将他们完全划为等号显然是不合理的。
2014年5月JTO杂志上发表的“ITMIG关于胸腺瘤和胸腺癌的WHO病理学分类共识”------会议所提出的新的分类标准和报道方法有助于更精细的区分各种胸腺瘤及胸腺癌的亚型,为医师提供更多的鉴别依据,帮助医师做出更有效的鉴别诊断。
希望医生和患者认识到:1、胸腺瘤不是传统“良性”肿瘤,即便是A型也有复发转移的病例;2、非典型A型胸腺瘤的概念提示临床医生重视所有包括A型胸腺瘤患者的随访。
对于胸腺占位,除非明确为胸腺囊肿(囊性畸胎瘤除外)且较小、生长缓慢、对邻近脏器无压迫者,如对手术恐惧,可考虑随诊观察,否则实性肿瘤或不排除实性肿瘤者均应积极手术切除,明确病理类型,以防病变进展(尤其是胸腺癌或分型较差的胸腺瘤),耽误治疗时机。
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