如今，I 至 III 期胸腺瘤进行完全 R0 切除可为患者提供治愈可能的观点现已成为共识。然而对已发生胸膜播散的侵袭性胸腺瘤患者而言，最佳治疗策略尚存争议。近年来已有部分中心的研究认为，胸腺瘤发生胸膜播散但未发生远端转移者应当看做局部侵袭性疾病，手术治疗、放疗等局部治疗或许在控制疾病的过程中发挥重要作用。

　　鉴于此，来自日本东京大学的 Murakawa 博士等开展了一项研究，以明确胸膜播散的侵袭性胸腺瘤是否可作为手术切除的适应症。该研究结果发表在最新一期的 European Journal of Cardio-Thoracic Surgery 上。

　　该研究回顾了 1991 至 2012 年进行手术切除的 136 名胸腺瘤患者，其中 13 名存在胸膜播散，手术中位年龄 49 岁。7 例为胸腺瘤同步胸膜播散行手术切除，6 例为原发胸腺瘤术后定期随访发现。13 例患者均未发生血行转移。

　　手术操作包括 11 例可见播散结节的完全切除，以及 2 例胸膜外全肺切除术（EPP）。切除结节中位数为 6，中位随访期为 948 天。在研究期间，1 例死于术后出血，但并未见肿瘤相关性死亡病例。9 例发生胸膜复发（含 2 例 EPP），其中 3 例进行再次切除。5 年总生存率和 5 年无复发生存率分别为 92.3％ 和 33.3％。5 例（含 2 例再次切除）至随访日期止尚未发现肿瘤复发。

　　同时，Murakawa 博士等对近年来国际上其它关于胸膜播散的胸腺瘤患者生存率的研究进行了回顾。结果显示，此前的多项研究除相对偏高的复发率之外，其 5 年生存率总体上良好。

　　而胸膜播散胸腺瘤手术方式对生存率是否有影响尚不清楚。Murakawa 博士等认为胸腔镜手术由于可使术者获得更好的全胸腔视野，而存在一些技术优势。同样，关于放化疗在胸膜播散的胸腺瘤患者治疗上是否必要尚存争议。而胸腺瘤复发也是患者自体免疫性疾病加重的可能原因之一。

　　综上研究结果 Murakawa 博士等认为，可以针对患者情况有选择性的开展侵袭性胸腺瘤目视下胸膜播散结节完全切除术。通过这种治疗方式可使患者获得最佳局部控制，并在无血行转移的前提下作为侵袭性胸腺瘤的多模式防治策略。