所谓癌前病变,是指病变本身不是癌,也不一定必然转化为癌,但在这些病变的基础上,在适当的条件下,有可能转化为癌者。为了阻断往癌方向发展我们需知道一些常识。
子宫颈癌的前期病变过去曾认为是子宫颈糜烂、息肉、撕裂、外翻等。但现在认为应从子宫颈活组织的病理组织学变化来看,如果子宫颈活检鳞状上皮中发现有不典型增生者,则称之为癌前期病变。很多病人宫颈表面是光滑但镜检已经是重度不典型增生,这就需要普查工作要重视,尤其是基层的医务工作人员的重视是相当重要的。
观察子宫颈癌组织的发生和发展,于生理变异中可见有子宫颈上皮细胞化生现象;在活跃的化生过程中,加上某些外来致癌物质的刺激,可以使活跃的未成熟细胞或增生的鳞状上皮细胞向不典型增生方向发展,此时的上皮细胞可以不同于正常细胞,但不足以诊断为癌。虽然并非所有的不典型增生均会发展为子宫颈癌,但据统计,如不给与治疗,有10%~15%的轻、中度和75%的重度不典型增生将会转变为浸润癌。
凡有子宫颈癌前期病变者,应给与及时治疗,如激光、冷冻、电烙、锥切等方法治疗。但对病理活检为重度不典型增生病变者,因癌变的可能性大,应考虑行子宫全切术,术后还需定期随诊,以免复发或漏诊。
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