关于TCT的检查,正在普及。刚刚在2009年底出台了一个宫颈癌筛查的指南。
在中国,我们建议每位已婚女性,每年应常规体检,1-2年查宫颈刮片(又叫TCT、防癌检查)。美国认为,每位18岁以上有性生活的女性都应该定期查TCT。
宫颈癌筛查的最新指南:
Level A
1、宫颈癌的筛查应该从21岁以上的妇女开始,不要开始过早,以免在低危人群中带来不必要的恐慌,以及不必要的治疗。北京协和医院妇科章蓉娅
2、21-29岁年龄段的妇女,应该每两年进行一次筛查。
3、30岁以上妇女,如果没有CIN 2 或者 CIN 3,不是艾滋病病毒感染者,不处于免疫抑制状态(例如免疫病或者器官移植后患者,需要长期服用免疫抑制剂),没有子宫内的DES暴露史(通常指,本人的母亲在妊娠期曾经接受过不适当的雌激素治疗病史),而且连续三次筛查结果都正常,可以将筛查的间隔改为每三年一次。
4、可以选择的筛查方法,包括TCT和传统的巴氏涂片。
5、如果妇女因为良性病变(子宫肌瘤,或者良性的卵巢肿瘤)已经切除了子宫,而且既往没有高级别宫颈病变的历史,可以不再进行宫颈癌的筛查。
6、对于30岁以上的妇女,最佳的筛查方式是同时进行细胞学筛查(TCT)和宫颈HPV病毒检测,如果两项结果都正常,属于宫颈癌的低危人群,筛查的间隔最好在三年以上。
Level B
1、已经开始性生活,而且处于性活跃状态的21岁以下的青年女性,应该针对性传播疾病以及性行为的安全,避孕方法等进行咨询,不需要进行宫颈癌的筛查,如果没有症状,也没有必要使用窥具进行阴道检查。
2、对于65-70岁的老年妇女,如果连续三次筛查结果正常,而且在过去10年里,没有过异常的检查结果,可以停止宫颈癌的筛查。
3、既往有过CIN2-3或者宫颈癌的治疗病史的患者,应该坚持每年进行宫颈癌筛查,至少20年。
4、既往有过CIN2-3的患者,即使已经切除了子宫,仍应该坚持进行宫颈癌筛查。
Level C
1、即使不必每年进行宫颈癌的筛查,但是女性仍然应该每年进行一次妇科检查。
2、接种过HPV-16 和HPV-18疫苗的青少年,一旦开始了性生活,应该和未接种者一样,遵循以上的筛查指南。
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