【摘要】目的：探讨手助腹腔镜在妇科手术中的应用。方法  回顾性分析我院2003年4月至2005年7月间23例手助腹腔镜的治疗经验。对实施手助腹腔镜的各种情况如疾病种类、手术适应征、术中出血情况、手术时间、术后恢复与近期与远期并发症等进行分析。结果  23例手术中，22例成功完成，1例改为开腹手术。大部分病例为盆腔严重粘连，通常需要改为开腹手术患者。术中平均出血量63±45.3 (20--200) ml,手术时间平均分钟89.1±25.6（45--180）分钟，术中术后均无严重并发症发生。术后患者疼痛轻微，恢复快，术后平均住院时间为4.05±1.7(1--7)天。术后随诊3～30月，无远期并发症发生。结论 运用手助腹腔镜技术可以综合开腹手术和腹腔镜手术的优势，达到微创的目的。
　　【关键词】腹腔镜手术  盆腔粘连
　　Analysis of the application of hand-assisted laparoscopic surgery in gynecologic operation
　　SUN Ai-jun,CHEN Ying , DING Xi-lai, GAO Jing-song, HE Fang-fang. Department of Obstetrics and Gynecology,Peking Union Medical College Hospital,Peking Union Medical College,Chinese Academy of Medical Science,Beijing 100730,China
　　【Abstract】Objective  To explore the value of hand-assited laparoscopic surgery in gynecology. Methods  Data of 23 cases who took hand-assisted  laparoscopic surgery in complicated gynecological operation from 2003 to 2005 were analyzed retrospectively. The parameters related to the operatin such as, sorts of diseases, the indication of operation, bleeding and the complication were collected and analyzed.  Result  The duration of operation  was from 45 to 180 minute (average89.1±25.6 min) ,the amount of blood loss was from 20 ml to 200 ml（average 63±45.3）. All patients had uneventful courses with less pain, faster recovery. The hospitalized duration was 4.05±1.7(1—7days). The patients were followed up for 3 to 30 month and no complications were found.   Conclusion  The hand-assisted laparoscopic approach made better use of the advantages of both laparectomy and laparoscopic surgery and bypassing their weakness, achieving the goal of minimally invasive surgery.
　　Key word: laparoscopy  adhension   hand-assisted
　　手助腹腔镜手术（Hand-assisted Laparoscopi Surgery,HALS）是国际上近年来发展起来的一项新技术，已在多种外科手术中得到应用，手助式腹腔镜术可保留腹腔镜微创手术的优势，并可降低腹腔镜手术的难度和风险，更具灵活性。目前尚未见应用于妇科手术的报道。我院于2003年4月至2005年7月间应用手助腹腔镜手术23例，取得了较好的疗效，现报道如下，以探讨其应用于妇科手术领域中的临床意义。
　　临床资料
　　1．1一般资料
　　本组患者共23例。平均年龄37.5（30-49）岁。子宫内膜异位症、子宫肌腺症、卵巢巧克力囊肿13例，慢性盆腔炎症8例，既往结核性腹膜炎病史者2例。23名患者中，14名患者有既往手术史：既往腹腔镜妇科手术史者7例，剖宫产史2例，妇科开腹手术者4例，外科腹部手术者1例。23名患者中13名为不孕症患者。所有患者均合并重度盆腔粘连。手术方式：腹腔镜下全子宫切除术（LH）5例，子宫肌（腺）瘤剔除术8例，卵巢囊肿剔除术5例，输卵管整形术3例，所有患者均行盆腔粘连松解术。术中所见，子宫后壁与肠管粘连，子宫直肠窝完全封闭者15例，子宫下段与膀胱粘连者2例，子宫前后壁均有重度粘连者2例。卵巢卵管囊肿与阔韧带后叶、大网膜、肠管粘连者3例，既往手术切口下方粘连者1例。(见表一、表二)
　　表一  14例患者的既往手术史与粘连情况分析
　　手术方式
　　粘连情况
　　子宫后壁与直肠粘连，子宫直肠窝封闭
　　子宫前壁与膀胱致密粘连
　　左侧附件与盆壁致密粘连
　　左侧附件区与肠致密粘连
　　大网膜广泛粘连
　　右侧附件与盆壁致密粘连
　　右侧附件区与肠管致密粘连
　　类似于冰冻骨盆
　　切口下方腹壁与大网膜、肠管粘连
　　腹腔镜
　　巧囊剔除术
　　巧囊剔除
　　卵管切除术
　　盆腔粘连松解术
　　巧囊剔除术（2次）
　　盆腔粘连松解术
　　【摘要】目的：探讨手助腹腔镜在妇科手术中的应用。方法  回顾性分析我院2003年4月至2005年7月间23例手助腹腔镜的治疗经验。对实施手助腹腔镜的各种情况如疾病种类、手术适应征、术中出血情况、手术时间、术后恢复与近期与远期并发症等进行分析。结果  23例手术中，22例成功完成，1例改为开腹手术。大部分病例为盆腔严重粘连，通常需要改为开腹手术患者。术中平均出血量63±45.3 (20--200) ml,手术时间平均分钟89.1±25.6（45--180）分钟，术中术后均无严重并发症发生。术后患者疼痛轻微，恢复快，术后平均住院时间为4.05±1.7(1--7)天。术后随诊3～30月，无远期并发症发生。结论 运用手助腹腔镜技术可以综合开腹手术和腹腔镜手术的优势，达到微创的目的。
　　【关键词】腹腔镜手术  盆腔粘连
　　Analysis of the application of hand-assisted laparoscopic surgery in gynecologic operation
　　SUN Ai-jun,CHEN Ying , DING Xi-lai, GAO Jing-song, HE Fang-fang. Department of Obstetrics and Gynecology,Peking Union Medical College Hospital,Peking Union Medical College,Chinese Academy of Medical Science,Beijing 100730,China
　　【Abstract】Objective  To explore the value of hand-assited laparoscopic surgery in gynecology. Methods  Data of 23 cases who took hand-assisted  laparoscopic surgery in complicated gynecological operation from 2003 to 2005 were analyzed retrospectively. The parameters related to the operatin such as, sorts of diseases, the indication of operation, bleeding and the complication were collected and analyzed.  Result  The duration of operation  was from 45 to 180 minute (average89.1±25.6 min) ,the amount of blood loss was from 20 ml to 200 ml（average 63±45.3）. All patients had uneventful courses with less pain, faster recovery. The hospitalized duration was 4.05±1.7(1—7days). The patients were followed up for 3 to 30 month and no complications were found.   Conclusion  The hand-assisted laparoscopic approach made better use of the advantages of both laparectomy and laparoscopic surgery and bypassing their weakness, achieving the goal of minimally invasive surgery.
　　Key word: laparoscopy  adhension   hand-assisted
　　手助腹腔镜手术（Hand-assisted Laparoscopi Surgery,HALS）是国际上近年来发展起来的一项新技术，已在多种外科手术中得到应用，手助式腹腔镜术可保留腹腔镜微创手术的优势，并可降低腹腔镜手术的难度和风险，更具灵活性。目前尚未见应用于妇科手术的报道。我院于2003年4月至2005年7月间应用手助腹腔镜手术23例，取得了较好的疗效，现报道如下，以探讨其应用于妇科手术领域中的临床意义。
　　临床资料
　　1、一般资料
　　本组患者共23例。平均年龄37.5（30-49）岁。子宫内膜异位症、子宫肌腺症、卵巢巧克力囊肿13例，慢性盆腔炎症8例，既往结核性腹膜炎病史者2例。23名患者中，14名患者有既往手术史：既往腹腔镜妇科手术史者7例，剖宫产史2例，妇科开腹手术者4例，外科腹部手术者1例。23名患者中13名为不孕症患者。所有患者均合并重度盆腔粘连。手术方式：腹腔镜下全子宫切除术（LH）5例，子宫肌（腺）瘤剔除术8例，卵巢囊肿剔除术5例，输卵管整形术3例，所有患者均行盆腔粘连松解术。术中所见，子宫后壁与肠管粘连，子宫直肠窝完全封闭者15例，子宫下段与膀胱粘连者2例，子宫前后壁均有重度粘连者2例。卵巢卵管囊肿与阔韧带后叶、大网膜、肠管粘连者3例，既往手术切口下方粘连者1例。(见表一、表二)
　　表一  14例患者的既往手术史与粘连情况分析
　　手术方式
　　粘连情况
　　子宫后壁与直肠粘连，子宫直肠窝封闭
　　子宫前壁与膀胱致密粘连
　　左侧附件与盆壁致密粘连
　　左侧附件区与肠致密粘连
　　大网膜广泛粘连
　　右侧附件与盆壁致密粘连
　　右侧附件区与肠管致密粘连
　　类似于冰冻骨盆
　　切口下方腹壁与大网膜、肠管粘连
　　腹腔镜
　　巧囊剔除术
　　巧囊剔除术
　　卵管切除术
　　盆腔粘连松解术
　　巧囊剔除术（2次）
　　盆腔粘连松解术
　　【摘要】目的：探讨手助腹腔镜在妇科手术中的应用。方法  回顾性分析我院2003年4月至2005年7月间23例手助腹腔镜的治疗经验。对实施手助腹腔镜的各种情况如疾病种类、手术适应征、术中出血情况、手术时间、术后恢复与近期与远期并发症等进行分析。结果  23例手术中，22例成功完成，1例改为开腹手术。大部分病例为盆腔严重粘连，通常需要改为开腹手术患者。术中平均出血量63±45.3 (20--200) ml,手术时间平均分钟89.1±25.6（45--180）分钟，术中术后均无严重并发症发生。术后患者疼痛轻微，恢复快，术后平均住院时间为4.05±1.7(1--7)天。术后随诊3～30月，无远期并发症发生。结论 运用手助腹腔镜技术可以综合开腹手术和腹腔镜手术的优势，达到微创的目的。
　　【关键词】腹腔镜手术  盆腔粘连
　　Analysis of the application of hand-assisted laparoscopic surgery in gynecologic operation
　　SUN Ai-jun,CHEN Ying , DING Xi-lai, GAO Jing-song, HE Fang-fang. Department of Obstetrics and Gynecology,Peking Union Medical College Hospital,Peking Union Medical College,Chinese Academy of Medical Science,Beijing 100730,China
　　【Abstract】Objective  To explore the value of hand-assited laparoscopic surgery in gynecology. Methods  Data of 23 cases who took hand-assisted  laparoscopic surgery in complicated gynecological operation from 2003 to 2005 were analyzed retrospectively. The parameters related to the operatin such as, sorts of diseases, the indication of operation, bleeding and the complication were collected and analyzed.  Result  The duration of operation  was from 45 to 180 minute (average89.1±25.6 min) ,the amount of blood loss was from 20 ml to 200 ml（average 63±45.3）. All patients had uneventful courses with less pain, faster recovery. The hospitalized duration was 4.05±1.7(1—7days). The patients were followed up for 3 to 30 month and no complications were found.   Conclusion  The hand-assisted laparoscopic approach made better use of the advantages of both laparectomy and laparoscopic surgery and bypassing their weakness, achieving the goal of minimally invasive surgery.
　　Key word: laparoscopy  adhension   hand-assisted
　　手助腹腔镜手术（Hand-assisted Laparoscopi Surgery,HALS）是国际上近年来发展起来的一项新技术，已在多种外科手术中得到应用，手助式腹腔镜术可保留腹腔镜微创手术的优势，并可降低腹腔镜手术的难度和风险，更具灵活性。目前尚未见应用于妇科手术的报道。我院于2003年4月至2005年7月间应用手助腹腔镜手术23例，取得了较好的疗效，现报道如下，以探讨其应用于妇科手术领域中的临床意义。
　　临床资料
　　1、一般资料
　　本组患者共23例。平均年龄37.5（30-49）岁。子宫内膜异位症、子宫肌腺症、卵巢巧克力囊肿13例，慢性盆腔炎症8例，既往结核性腹膜炎病史者2例。23名患者中，14名患者有既往手术史：既往腹腔镜妇科手术史者7例，剖宫产史2例，妇科开腹手术者4例，外科腹部手术者1例。23名患者中13名为不孕症患者。所有患者均合并重度盆腔粘连。手术方式：腹腔镜下全子宫切除术（LH）5例，子宫肌（腺）瘤剔除术8例，卵巢囊肿剔除术5例，输卵管整形术3例，所有患者均行盆腔粘连松解术。术中所见，子宫后壁与肠管粘连，子宫直肠窝完全封闭者15例，子宫下段与膀胱粘连者2例，子宫前后壁均有重度粘连者2例。卵巢卵管囊肿与阔韧带后叶、大网膜、肠管粘连者3例，既往手术切口下方粘连者1例。(见表一、表二)
　　表一  14例患者的既往手术史与粘连情况分析
　　手术方式
　　粘连情况
　　子宫后壁与直肠粘连，子宫直肠窝封闭
　　子宫前壁与膀胱致密粘连
　　左侧附件与盆壁致密粘连
　　左侧附件区与肠致密粘连
　　大网膜广泛粘连
　　右侧附件与盆壁致密粘连
　　右侧附件区与肠管致密粘连
　　类似于冰冻骨盆
　　切口下方腹壁与大网膜、肠管粘连
　　腹腔镜
　　巧囊剔除术
　　巧囊剔除术
　　卵管切除术
　　盆腔粘连松解术
　　巧囊剔除术（2次）
　　盆腔粘连松解术
　　【摘要】目的：探讨手助腹腔镜在妇科手术中的应用。方法  回顾性分析我院2003年4月至2005年7月间23例手助腹腔镜的治疗经验。对实施手助腹腔镜的各种情况如疾病种类、手术适应征、术中出血情况、手术时间、术后恢复与近期与远期并发症等进行分析。结果  23例手术中，22例成功完成，1例改为开腹手术。大部分病例为盆腔严重粘连，通常需要改为开腹手术患者。术中平均出血量63±45.3 (20--200) ml,手术时间平均分钟89.1±25.6（45--180）分钟，术中术后均无严重并发症发生。术后患者疼痛轻微，恢复快，术后平均住院时间为4.05±1.7(1--7)天。术后随诊3～30月，无远期并发症发生。结论 运用手助腹腔镜技术可以综合开腹手术和腹腔镜手术的优势，达到微创的目的。
　　【关键词】腹腔镜手术  盆腔粘连
　　Analysis of the application of hand-assisted laparoscopic surgery in gynecologic operation
　　SUN Ai-jun,CHEN Ying , DING Xi-lai, GAO Jing-song, HE Fang-fang. Department of Obstetrics and Gynecology,Peking Union Medical College Hospital,Peking Union Medical College,Chinese Academy of Medical Science,Beijing 100730,China
　　【Abstract】Objective  To explore the value of hand-assited laparoscopic surgery in gynecology. Methods  Data of 23 cases who took hand-assisted  laparoscopic surgery in complicated gynecological operation from 2003 to 2005 were analyzed retrospectively. The parameters related to the operatin such as, sorts of diseases, the indication of operation, bleeding and the complication were collected and analyzed.  Result  The duration of operation  was from 45 to 180 minute (average89.1±25.6 min) ,the amount of blood loss was from 20 ml to 200 ml（average 63±45.3）. All patients had uneventful courses with less pain, faster recovery. The hospitalized duration was 4.05±1.7(1—7days). The patients were followed up for 3 to 30 month and no complications were found.   Conclusion  The hand-assisted laparoscopic approach made better use of the advantages of both laparectomy and laparoscopic surgery and bypassing their weakness, achieving the goal of minimally invasive surgery.
　　Key word: laparoscopy  adhension   hand-assisted
　　手助腹腔镜手术（Hand-assisted Laparoscopi Surgery,HALS）是国际上近年来发展起来的一项新技术，已在多种外科手术中得到应用，手助式腹腔镜术可保留腹腔镜微创手术的优势，并可降低腹腔镜手术的难度和风险，更具灵活性。目前尚未见应用于妇科手术的报道。我院于2003年4月至2005年7月间应用手助腹腔镜手术23例，取得了较好的疗效，现报道如下，以探讨其应用于妇科手术领域中的临床意义。
　　临床资料
　　1、一般资料
　　本组患者共23例。平均年龄37.5（30-49）岁。子宫内膜异位症、子宫肌腺症、卵巢巧克力囊肿13例，慢性盆腔炎症8例，既往结核性腹膜炎病史者2例。23名患者中，14名患者有既往手术史：既往腹腔镜妇科手术史者7例，剖宫产史2例，妇科开腹手术者4例，外科腹部手术者1例。23名患者中13名为不孕症患者。所有患者均合并重度盆腔粘连。手术方式：腹腔镜下全子宫切除术（LH）5例，子宫肌（腺）瘤剔除术8例，卵巢囊肿剔除术5例，输卵管整形术3例，所有患者均行盆腔粘连松解术。术中所见，子宫后壁与肠管粘连，子宫直肠窝完全封闭者15例，子宫下段与膀胱粘连者2例，子宫前后壁均有重度粘连者2例。卵巢卵管囊肿与阔韧带后叶、大网膜、肠管粘连者3例，既往手术切口下方粘连者1例。(见表一、表二)
　　表一  14例患者的既往手术史与粘连情况分析
　　手术方式
　　粘连情况
　　子宫后壁与直肠粘连，子宫直肠窝封闭
　　子宫前壁与膀胱致密粘连
　　左侧附件与盆壁致密粘连
　　左侧附件区与肠致密粘连
　　大网膜广泛粘连
　　右侧附件与盆壁致密粘连
　　右侧附件区与肠管致密粘连
　　类似于冰冻骨盆
　　切口下方腹壁与大网膜、肠管粘连
　　腹腔镜
　　巧囊剔除术
　　巧囊剔除术
　　卵管切除术
　　盆腔粘连松解术
　　巧囊剔除术（2次）
　　盆腔粘连松解术