【摘要】激光角膜近视手术是目前成人屈光不正矫正的主要手段，已经广泛应用于临床。回顾20多年的历程，手术种类越来越多，由原来的准分子激光屈光性角膜切削术（PRK），逐渐发展为准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）、准分子激光前弹力层下角膜磨镶术（SBK），直到近几年由“刀”向“飞秒”的大转化：飞秒激光辅助下制瓣的LASIK术、飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术（SMILE）等。手术越来越安全，人们越来越重视角膜生物力学的稳定性。特别是，全准分子激光经角膜上皮准分子激光治疗性角膜切削（TransPRK）的出现逐渐代替酒精制上皮瓣的LASEK术式、机械刀制上皮瓣的epi-LASIK术式，临床应用也显示出其良好的效果。围手术期的检查、评估、用药等越来越精细、重点化和个性化。以往屈光手术后的问题关注点主要在于眼部角膜结构、角膜并发症和视力稳定性方面，现在则更关注单眼角膜像差、地形图与双眼视觉的关系 ，以及个性化视觉要求、远期角膜结构的稳定性，甚至患者心理和精神层面的需求。
　　【关键词】激光；角膜；近视手术；飞秒