International Journal of Gynecological Oncology和Annals of Oncology都发布了这项内膜癌的指南。全文极长,现把主要推荐罗列如下。每条推荐后边都有证据级别和推荐强度、共识度(百分比是投票赞成的比例)。表1是证据级别和推荐强度。
1、什么监测方法可用于无症状的女性?
2、对于不典型增生/内膜上皮内瘤变(AH/EIN)和1级内膜样癌需要保留生育的患者,应采取哪些方法和管理流程?
3、哪一种(分子)标记物可用于辅助区分癌(前)病变和良性病变?
4、合并症如何影响手术治疗?
5、内膜手术治疗中淋巴切除的指证和范围是什么?
6、不同分期和病理类型的内膜癌患者中根治性手术有何价值?
7、目前指导辅助治疗的风险分组最好的定义是什么?
8、对于低危和中危内膜癌患者最好的循证辅助治疗策略是什么?
9、对于高危内膜癌患者最好的循证辅助治疗策略是什么?
10、对于晚期或复发性内膜癌手术或放疗有何作用?
11、对于晚期或复发性内膜癌最好的系统性治疗是什么?
12、最有希望的靶向药物是什么,什么研究设计应用于评估其临床受益?
表1. 证据级别和推荐强度。
证据级别
I
证据来自至少一项大型随机对照的研究,具有良好的方法学质量(偏倚风险小),或来自针对没有异质性的、良好设计的、对照研究的荟萃分析
II
小型对照研究或大规模对照研究,有可疑的偏倚(较低的方法学质量),或针对类似研究或有异质性研究的荟萃分析
III
前瞻性队列研究
IV
回顾性队列研究或病例对照研究
V
没有对照组的研究,病例报道,专家建议
推荐强度
A
有重大临床受益效果的强力证据,强烈推荐
B
临床价值有限的强力或中等证据,大体推荐
C
效果证据不足,或收益并没有超过风险或不足(不良事件,花费等),选择性推荐
D
没有效果或不良结局的中等证据,大体上不推荐
E
没有效果或不良结局的强力证据,从不推荐
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