早先的时候,“腹膜假粘液瘤”不是一个病理诊断术语,只是描述病人腹膜广泛胶冻样物这种情况。但 2010年第4版消化系统肿瘤分类中,把腹膜假粘液瘤作为一个病理诊断,与腹膜粘液性癌等同。新版的WHO认为,凡是种植性生长在腹膜腔的粘液性肿瘤,其本质都是癌。在此基础上,又分为“低级别粘液性肿瘤(癌)”和高级别粘液性肿瘤――即粘液癌。
腹膜假粘液瘤本质上是消化系统疾病,研究发现几乎均来自于阑尾,少数来自消化道其他部位,几乎没有来自卵巢粘液性肿瘤者。如果来自卵巢,则常常是卵巢的畸胎瘤中伴大量肠型粘液上皮,这种上皮可引起腹膜假粘液瘤。
因为腹膜假粘液瘤经常累及卵巢,常双侧卵巢,形成与卵巢原发粘液性(交界性)肿瘤难以区分的转移瘤,所以病人初诊常去妇产科。妇科对于腹膜假粘液瘤(低级别粘液性肿瘤)的治疗方案是手术后定期随诊,不再做化疗或放疗。只对腹膜粘液腺癌才进行化疗。
因此如果病理科根据新版WHO报一个:腹膜假粘液瘤(腹膜粘液性癌)时,妇科就不知道该如何处理了。
因此我个人主张,如果是低级别(大量粘液、很少的上皮细胞、上皮细胞轻、中度异型性),诊断“腹膜假粘液瘤(腹膜低级别粘液性肿瘤)”,如果是高级别,直接报:“腹膜高级别粘液性癌”。另外也要与妇科大夫沟通,使他们认识到“低级别粘液性肿瘤”,其本质是一种低级别的“粘液腺癌”。
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