子宫内膜样癌是否侵及肌层,有时判断很困难,主要的判断标准是有促纤维反应、有炎症反应、呈平推式生长癌性腺体与肌层直接接触,同时需要除外腺肌症累及。
如果癌性腺体与肌层之间有可见的子宫内膜间质(或正常腺体),则认为癌限于子宫内膜。但CD10染色没有帮助,浸润性子宫内膜腺癌癌巢周围的组织、平滑肌等,CD10染色也会阳性。北京协和医院病理科卢朝辉
对于临床治疗来说,浸润深度主要涉及是否需要做淋巴结清扫,通常T1a期的1,2级癌不需要淋巴结清扫。
老版(1988)的FIGO分期将I期(肿瘤限于子宫体)分为Ia, Ib,Ic,Ia指肿瘤限于子宫内膜;Ib侵及肌层,小于50%深度,Ic大于等于50%深度;而新版的TNM和FIGO分期均取消了Ic,只有Ia和Ib。其中Ia指肿瘤限于子宫内膜或小于50%肌层。所以,如果癌浸润深度小于1/2肌层,是不用太纠结于是否刚侵及肌层。
在美国,有些比较细致的专科医院对于高级别肿瘤,如3级的子宫内膜样癌、II型癌,浸润深度达到1/3肌层,也会选择淋巴结清扫。
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