要了解什么是人工心脏起搏器,首先让我们看一下正常心脏是怎样工作的。人的心脏是由心脏的肌肉组成的,大小约相当于自己的拳头,位于胸腔内两个肺之间。心脏需不停地向全身泵血,血中携带有氧气、营养成分及能量到达身体的各个部分的细胞和器官,以供其每日生存的需要。
人的心脏由四个腔组成,由心肌包绕而成。上面两个腔称为左心房和右心房,下面两个腔分别称为左心室和右心室。心室比心房大,且肌肉更丰富。心房血液流向心室,心室然后分别将血液泵至全身各个部分使用,最后血液再次从全身各个部分回流汇总进入两个心房内。心房再次将血液流入心室,心室又将血液向全身泵出,如此又开始新的一个循环。心脏就是如此一刻不停地工作着,为全身细胞提供氧料。
心脏的跳动是受指挥的,正常人心脏跳动的次数应该是每分钟60-100次/分左右。这个指挥心脏跳动的组织是特殊分化了的细胞,位于心脏的右上方,称为窦房结,是“天然的心脏起搏器”,可规律地自发产生电信号,刺激心脏进行收缩和舒张。“天然的心脏起搏器”还可随人体需求的增加相应的增加心跳的频率,如在进行锻炼的时候,需要加快血流,此时“天然的心脏起搏器”可指挥心跳增加。安静休息的时候又可指挥心跳减慢,睡眠的时候心跳可进一步减慢,熟睡后正常人的最慢心跳可到达40次/分左右。
心脏四个腔在“天然的心脏起搏器”的指挥下要想协调一致地工作需要有一定的顺序进行收缩。“天然的心脏起搏器”在发放电信号后需要沿一定的通路向各部分的肌肉组织传导,传导速度快才能保证各部分收缩步调一致。心脏内存在着一种特殊的传导通路,类似“电线”,可很快地传导电信号。在位于右心房上部的“天然的心脏起搏器”发出电信号产生激动后,通过特殊的传导通路,电信号可激动左心房,同时向下传导激动两个心室。
当“天然的心脏起搏器”发生病变不能正常工作,产生电信号和激动时,或者“天然的心脏起搏器”产生的电信号和激动在向心室的传导过程中受到阻滞,以至于使得心脏停止收缩或收缩减慢减少时,患者可发生生命危险。“天然的心脏起搏器”工作异常就好像心脏的“大脑司令部”出了问题,不能正常的产生跳动。电信号传导受到阻滞就好像“传导电的电线断裂”,可使电机停止工作。(配图)有时,这些“故障”是由可逆转的原因造成的,去除了这些原因,“故障”就可排除。但是,多数情况下这些“故障”是不可逆转的原因造成的,需要更换“零件”,由于心肌组织是不能再生的,因此需要用人工的方法来解决。此时就需要使用一种称为“人工心脏起搏器”的装置来治疗这种疾病。
人工心脏起搏器由两大部分组成,一部分是脉冲信号发生器,相当于一个“微型电脑”,可模拟“天然的心脏起搏器”按照规律发放电信号指挥心脏跳动;另外一部分是导线,相当于电线连接“微型电脑”和心房心室,将“微型电脑”的电信号输送至心房和心室,刺激它们激动收缩。这样“人工心脏起搏器”不仅有指挥心脏跳动“司令部”,还有传导通畅的电线,绕过了发生阻滞的部位。因此当你出现心跳过慢,或心脏传导存在阻滞时,医生经过诊断证实没有可逆转的原因可消除的话,会建议你植入“人工心脏起搏器”。 脉冲信号发生器的体积非常小,相当于小火柴盒大小,厚度是小火柴盒的一半,重量很轻,是钛金属制成的,电池的寿命长,约6-10年左右。导线很细,一端可经静脉插入到心脏的心房和心室内,另外一端与脉冲发生器相连接,脉冲发生器埋置在皮肤和脂肪组织下面。
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