CO2激光治疗喉癌前期病变
喉癌前期病变(Precancerous Laryngeal Lesions)是指一些具有恶变潜能的喉部疾患,主要包括慢性肥厚增生性喉炎,喉角化症(又称喉白斑)和喉乳头状瘤(成人型),一般认为其癌变率一般在3-10%左右。
喉癌前期病变的组织病理学特点为出现不同程度的上皮增生和角质层,伴有角化不全和乳头状瘤样增生。一般认为, 上皮非典型增生分轻、中、重度三级,当致病因素消失或对症治疗后大部分喉上皮单纯性增生及轻度非典型增生是可以逆转的,癌变率比较低。重度非典型增生则有较高的癌变危险。从病变发展过程看,重度非典型增生的上皮在细胞增殖、分裂方面与轻、中度非典型增生之间有某些质的差异,在细胞的生物学形态方面具备了向癌细胞发展的条件,因此,对喉癌前期病变的早期干预治疗是十分必要的。既往学者一般主张对于喉癌前期病变采取保守治疗或“等待观察”,当病变发生癌变后再进行积极的手术治疗。我们认为,由于目前尚无可靠的检测指标可判断评估病变的预后,因此,在病变的早期进行积极的干预治疗是一个重要的手段,应用CO2激光手术切除病变,疗效好,恢复快,可打断其发展过程,阻止向恶性发展,达到治愈的目的。
我科近5年来利用CO2激光在全麻支撑喉镜下对84例慢性肥厚性喉炎、喉角化症及喉乳头状瘤等喉癌前期病变进行了治疗,一次治愈率为85.7%(72/84), 有12例术后复发,占14.3%(12/84), 其中有5例喉角化症和喉乳头状瘤(成人型)先后发生了恶变,占5.95%(5/84)。术后随访1-5年,证明应用CO2激光治疗喉癌前期病变具有手术时间短,术后嗓音恢复快,不易复发的优点。
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