Schlemm’s管成形术是近年来出现的一种新的抗青光眼手术技术,其基本的手术步骤包括制作1/2厚度板层巩膜瓣,在其下方制作2/5巩膜厚度的深层巩膜瓣,分离深层巩膜瓣至Schlemm’s管,切除Schlemm’s管外壁,制作狄氏膜窗;切除深层巩膜瓣,形成房水引流湖;将微导管从Schlemm’s管一侧开口穿入,行走360度后,从另一侧Schlemm’s管开口穿出,将10-0不可吸收缝线系到微导管头端后,将微导管反向拉出,边退出微导管边推注粘弹剂。微导管退出后,缝线也就被带入到Schlemm’s管。收紧结扎不可吸收缝线。密闭缝合巩膜瓣及结膜。这样,通过粘弹剂的扩张及缝线的牵拉作用,Schlemm’s管及其集液管被扩张,并可以防止Schlemm’s管再塌陷,从而使房水流出阻力减少。Schlemm’s管被粘弹剂扩张的同时,小梁网会有微裂孔的形成,也减少了小梁网对房水的阻力。菲薄的狄氏膜窗也具有房水引流作用,房水可以由此进入房水引流湖,进而进入Schlemm’s管及集液管而进入静脉血液系统。
临床应用10余年以来,大量研究证实其具有良好、安全的降眼压作用。由于Schlemm’s管成形术是改善了房水的生理流出通道,因而不用形成结膜下滤过泡,不人为做出解剖上的滤过通道,这样就减少了由于滤过泡而带来的薄壁滤过泡、滤过泡瘘、滤过泡感染以及滤过泡造成的眼表改变、干眼症等诸多的并发症,因而被越来越多的医生及患者所接受。
Schlemm’s管成形术的手术适应症:
1、原发性开角型青光眼;
2、青少年性青光眼;
3、激素性青光眼;
4、滤过手术失败后的青光眼;
5、假性囊膜剥脱综合征;
6、房角后退性青光眼。
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