临床中有病人会晕针、晕血和晕手法,在发生过程中病人突然头晕、目眩、耳闭、心慌、恶心,汗出,甚至晕厥的现象。病人表现为突然出现精神疲倦,头晕目眩,耳目失聪、面色苍白,恶心欲吐,多汗心慌,四肢发凉,血压下降,脉沉细,甚至神志昏迷,昏仆倒地,唇甲青紫,大小便失禁,脉细微欲绝。我在医院见习、实习和自己的临床中都有碰到过晕针、晕血、晕手法的病人,病人前一分钟可能还在说话聊天,不到一分钟时间患者就可能倒地不省人事(此“省”读xǐng不读shěng,医生和病患都要反省很多看病就医的经验,其他行业人员也需要反省各自的经验)。在电影《shrek 1》里面,donkey看到shrek箭上的血晕倒那是晕血的症状。 晕针、晕血、晕手法多在针刺时、起针后和推拿手法过程中发生,在特定条件下即使以前没有发生过晕的人也有可能出现晕针、晕血和晕手法,常发生于患者体质虚弱、精神紧张,饥饿、大汗、大泻、大出血之后和体位不当之时;医者针刺和推拿手法过重,在针刺和留针时或起针后出血或行手法时发生晕针、晕血和晕手法;甚或有的病人仅仅是看一眼针或血就有可能昏仆倒地。晕针、晕血和晕手法的人轻者能够很快清醒恢复,重者需要采取急救措施才能够清醒,如果昏仆倒地位置有尖锐物质很有可能导致生命危险。
为避免晕针,病患就诊前需要有一定量的进食,特别是排队等候到临近下班时间诊治的患者注意要适量进食,有些患者的疾病可能就是不欲食,如需针灸推拿就算不欲饮食也需要强迫自己适量进食,同时病患没有进食缺乏抵抗疾病的能力。注意就诊前不能过度劳累,很多患者从外面急匆匆千里之外而来,舟车劳顿针灸推拿也可能会出现晕针、晕血和晕手法。
病人需要注意放松心情,并且病人患者就诊时需要放松心情,尽量消除对针灸的恐惧,虽然很多男性水里来火里去,不怕刀不怕枪,但有很多男性怕我手里的小针。针灸针比一般抽血针头小,针刺时医生手法娴熟进针轻而快,几乎没有疼痛感。我是针灸的体验者之一,同时临床中观察到放松的病人在针刺时没有疼痛的感觉,越紧张的病人可能针刺的时候越疼痛,出现疼痛时患者应该提醒自己精神上放松,越放松治疗疾病的病人针效越好。
患者尽量采用舒适的体位进行针灸推拿,根据不同的病人可能有的患者需要站着针灸推拿,有的病人需要坐着针灸推拿,也有的患者需要躺着包括仰卧、侧卧和俯卧位针灸推拿,不管哪种体位患者应该信任医生,最起码医生是为了给你治病,医生与你无怨无仇不是为了害你。根据具体情况一般初次针灸患者我会选穴少、手法相对要轻一些;过于紧张劳累的患者,休息后再针灸推拿,我在患者注意事项里面说到要休息十分钟左右再诊疗也是原因之一。
出现晕针时,医生应立即停止针刺,将所有的针起出,让病人平躺,头部放低,松解衣带,可以适当加衣被保暖,轻者仰卧片刻,给予温水或糖水饮用,神志清楚者含服糖块即可恢复。重者需要应急处理,如针灸或推拿手法进行抢救,主要选取任脉、督脉和多气多血的手足阳明经脉穴位,如人中、百会、素s、太阳、内关、合谷、足三里、关元、气海等穴帮助患者清醒,若病情危急则应配合其他抢救措施,避免晕厥导致的人员伤亡。 有的时候医生全身心思放在病患的主要疾病上面,患者有没有进饮食也许会有所疏忽,病人自己要跟医生说明,最好是病人自己想着进食避免临床中出现问题。虽然我在患者注意事项中有说到,但是因为文章太多,患者不一定记得,所以再次强调。有些病人可能在以前的治疗时没有晕针现象,在多种因素这次晕针了,这也是一种经验,每个医生都有可能忽视这种情况。碰到晕针,首先医生要镇定,不能惊慌,要是医生惊慌了,将会把自己所学的忘记,应该处理的决绝的问题没能处理。
我曾经有过晕血,在急诊实习的时候,早上来了病人,老师接诊,患者因打架外伤头部出血,动脉损伤出血量比较大,血管在我的手下怦怦跳,紧接着我就跟老师说我不舒服,因为急诊缺人手,急诊老师和护士都在给病人缝针,把我抛在一边。直到吃完早餐才缓过劲来,所以也奉劝天下人,能不依靠武力解决问题的尽量不去用武力解决,医生并不想去给因打架受伤的患者,没有多大意义,再多的医生也照顾不了恶意伤害自己伤害他人的人,没受伤的人需要赔偿,受伤的人需要受罪。很多问题不能够靠打架来解决问题,我个人认为正当权益可以通过正当途径解决,需要用心去做大部分问题还是能解决。
晕血的男性比女性要多,女性因为生理原因见血比较多,男性没有怎么见着过。曾经母亲给我们姐弟讲过某邻居在他老婆生孩子的时候,看见血突然晕倒不省人事,当时只当做是一个笑话来说来听,真正到了医学临床,这些事情就已经不再是笑话,而是相当严肃的问题。
邓大夫有推拿手法治疗的病人,所以偶尔我也能见到晕手法的病人,中国传统治疗方法中自古就有晕手法的病人,现代医学以输液为主要住院治疗手段晕针的人更多,做手术更是麻醉病人昏倒于手术台上,有的病人麻醉前的那一眼可能就是看世界的最后一眼。晕手法与晕针患者症状、体征在临床上表现相似,救治方法相似,邓大夫不进行赘述。
不管是晕针、晕血、晕手法还是晕车的人一般比较敏感,治疗效果相对比不敏感的人明显。有人靠墙站立还能出现头晕、恶心、冷汗出等症状,但是再次就诊时病患就会很高兴的告诉邓大夫:“我现在身体轻松很多”。物极必反,晕厥后身体会加强自我调节能力,阴极必阳。
医患双方一起努力才能更好的预防晕针、晕血、晕手法。
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