患者周某某,女,18岁,于2010年8月1日就诊。主诉:左耳听力下降两个月,伴耳鸣、耳闷胀感,口苦纳差,大便稀软,1日3次,舌淡苔白,脉沉细弦。既往体弱,因高考尽日劳累过度、焦虑发病。纯音测听示:左耳250Hz-80dBl,500Hz-85dBl,1000Hz -80dBl,2000Hz-90dBl;右耳正常。西医诊断:左耳突聋,属重度耳聋。予银杏达莫、凯时、鼠神经生长因子等药物扩血管、营养神经治疗一个月,病情无好转。就诊时已停西药。中医诊断:耳聋,病机:脾肾阳虚,气机逆乱,痰瘀阻络。治法:温补脾肾,升清降浊,化痰通络。方药:自拟聪耳汤。七付水煎服,早晚饭后半小时服用。嘱患者忌食生冷、辛辣、牛羊肉、海鲜,忌饮酒;保证睡眠8小时。2010年8月9日二诊:听力明显改善,耳鸣减轻,耳闷胀感消失,口苦已除,大便成形,每日1次。舌淡苔薄白,脉沉细。辨证:脾肾亏虚,气机逆乱,痰瘀阻络,方药:原方加熟地10g,山萸肉10g,山药10g,十四付,水煎早晚饭后半小时服用。2010年8月23日三诊:患者听力较前又有明显提升,且其他伴随症状解除,舌淡红苔薄白,脉和缓有力。复查纯音测听,左耳:250Hz-30dBl,500Hz -25dBl,1000Hz-25dBl,2000Hz-20dBl。嘱续服前方一个月。四诊2010年9月22日患者左耳听力复原,查纯音测听无异常。嘱服前方一个月巩固疗效。后随访半年耳聋未复发。
相关文章