支架术后的复查时间是一个相对的常规,对于大多数病人是适用的,复查的时间和内容也适合病人的具体情况有关的。
对于大多数病人,在我院一般术后2-3天,如无特殊的并发症就可以出院了,这种方式在国外已经广为应用,甚至很多患者都是同日入院-出院,这种冠脉介入术后管理模式在实际研究中也被证实是一种安全的模式。对于这些患者我们建议术后14天左右第一次门诊复查,复查项目主要是白细胞计数、血小板计数、红细胞计数、血液肌酐、血液尿素氮、心电图,但是其间患者有任何的胸部不适都应该及早就诊复查心电图;这次复查后患者每月都建议来心内科复查,复查项目主要是心内专科医生的问诊,来评价患者的心脏缺血情况,已及常规的心脏查体,这时的复诊如果患者无症状往往特殊检查并不是必须的,但是对于伴有糖尿病、血脂异常、高血压的冠心病患者,血液糖化血红蛋白、低密度脂蛋白、胆固醇、高密度脂蛋白、甘油三酯都是一些必要的复查项目,至少每6个月需要复查一次,具体复查项目应由心内专科医师决定;此外有消化道出血、消化性溃疡史的冠脉介入后患者及老年冠脉介入后患者还应每6个月检查大便潜血试验。
更多的冠脉介入后患者关心的是支架放到冠状大动脉里面后还需要复查吗?这是一个比较复杂的问题,是否需要复查特殊检查(例如冠脉造影、冠脉螺旋CT、心肌核素扫描等)应该由心内专科或者心内介入心脏病学医师来决定,这些冠脉介入后患者如果没有临床症状并不需要常规复查这些项目。
在术后3-6个月,对于植入药物洗脱支架的患者,大约10%以下的患者可能出现支架植入血管相关区域的血管在堵塞,这种情况,医学上称为支架内再狭窄,如果患者的临床表现提示这种情况,患者才有必要去复查特殊冠状动脉检查。
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