慢性病例中，如果程度较轻，多数是正常变异。病理情况见于：①风湿热造成的瓣膜损害；②冠心病；③二尖瓣环钙化；⑤二尖瓣脱垂；④任何原因造成的左心室扩大；⑥先天性畸形、结缔组织病、肥厚梗阻型心肌病等。
　　急性病例则多因腱索断裂，瓣膜受损或撕裂，乳头肌功能不全、坏死或断裂以及人工瓣膜置换术后开裂而引起，可见于感染性心内膜炎、急性心肌梗死、自发性腱索断裂及胸部外伤（包括非穿透性）。