患者:病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等): 7月份公司体检我空腹血糖7.4,随后去家附近医院做了OGTT检测,空腹6.42H血糖12.8,糖化血红蛋白6.7。之后我想了解我具体是什么状况,在中日友好医院做了全面检测(这次是馒头餐).空腹6.42H血糖9.8。其他检测项都在正常范围.这次的大夫说"我确诊糖尿病有点儿牵强,应该是糖耐量减低.让我半年后再做OGTT" 第一次检查时大夫说我已经跨入糖尿病了,我都不知道我是不是糖尿病了现在?我想了解的是,馒头餐与OGTT检查一样么,它的检测标准与OGTT一样么,我该怎么做呢?
卫生部北京医院内分泌科鲜彤章:您有糖尿病家族史吗?OGTT和馒头餐试验都是糖耐量试验。就是给你一个糖负荷,看你的胰岛功能对血糖的处理能力,你两次都是异常的。只是馒头餐时表现的比较轻而已。健康人不管是OGTT还是馒头餐两小时血糖都不应该超过7.8mmol/L。但是糖耐量试验的重复性比较差,这是由于其受单日其他因素影响较大,就是只反映你做试验当天的血糖代谢情况。因此,目前正在推广以糖化血红蛋白大于6.5%为诊断标准,虽然目前在中国由于实验室条件限制还有一些问题,但也可以作为参考。如果正常人是白,糖尿病是黑,糖耐量异常就是灰,在从灰逐渐过渡到黑的过程中是连续的,诊断标准只是人为划分的界限。也就是说从某种程度上区分糖耐量异常和糖尿病没什么意义,就像争论深灰和浅黑一样,至少都是病态的,都需要饮食控制,减轻体重,定期监测血糖,必要时候药物治疗。
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