发汗利尿

　　麻黄汤不仅对子宫起作用，对膀胱、肾脏也有作用，这就是我们说麻黄汤能够发汗利尿。这个案例是我的“经方沙龙”上的案例：说有一个老太，患有焦虑、坐卧不安，一直在服阿普唑仑的。有一天牙痛，吃了阿莫西林以后，全身大肿如泥，原来很瘦弱的人，一下就变成了一个南极仙翁,头啊肿得非常厉害，医生用了十多天的药，激素脱水剂都用了，都没有效果，当时血压130/90。结果这个医生他给她用了什么药?麻黄汤加防己、生姜、大枣，麻黄30克;一剂药，煎三次均分三次，每八小时服一次。吃完药以后一定要喝粥，他有黄米粥，是学张仲景用桂枝汤的方法。结果一服以后，汗出如洗，大汗淋漓，小便通利，肿消大半，很有意思血压还有下降，本来130/90，现在变成120/85。这个老太太的老公说：这个中医药真是神奇!确实，中药有这个效果。我在《中医十大类方》里也介绍过，赵守真先生在《治验回忆录》的医案，也是全身浮肿，也用麻黄汤取效。

　　醒脑开窍

　　麻黄汤不仅对下面的器官有效，对上面的大脑也有作用。麻黄汤可以用来治疗煤气中毒，这是《新中医》的报道：说有一个男子煤气中毒，虽然经过抢救苏醒，但是醒了以后还是很难受啊，头晕、头痛、胸闷、烦躁、记忆力减退、精神恍惚，用麻黄汤：麻黄、甘草各15克、桂枝、杏仁各10克，只用一剂药，一身汗出，精神清爽如常。吃麻黄后脑子清爽，这个我经常试的。我有时候感冒的话，有时用麻黄附子细辛汤，有时用葛根汤，服用以后一般半夜里汗一出，第二天早晨起来脑子非常清爽。所以说，麻黄兴奋，能够醒脑。

　　治中风
值得我们现在关注的，是麻黄类方能否治疗中风这个问题。现在我们治疗中风，老是说肝阳上亢，不敢用麻黄类方。其实中风是可以考虑使用麻黄及其类方的。《金匮要略》里面的“还魂汤”，麻黄、杏仁、甘草，治疗什么呢?卒蹶暴死，也就是突然倒地死亡。这里面就包括中风。《古今录验》续命汤，能治疗中风痱：身体不能自收持、口不能言。等一下黄仕沛先生还要专门来讲这个问题，他用续命汤用得非常好，用来治疗多发性硬化、帕金森氏病、急性神经炎、脊髓膜瘤等，这个方他用得好，等下他来讲。小续命汤《千金方》里面有记载，就是用来治疗中风的。徐灵胎先生在《洄溪医案》也讲过，他治疗中风就是小续命汤加大黄，但是我们现在都不敢用。

　　我上次看到一个资料，上海许士骠先生，他重用麻黄来治疗中风，无论是出血性的、梗塞性的，或者混合性的，他都用他的一张自拟方，叫通脑方。什么组成?麻黄、桂枝、甘草、细辛、川芎等。他观察用了这张方以后，没有出现血压升高，也没有出现心跳加快。他说只要配伍得当，不会出现副反应。这个案例是赵士骠先生的。他说91年，有个大学教授，姓赵的，突患中风，CT诊断是脑内水肿。他给他用通脑方，重用麻黄20克，经过半个月的治疗，中风偏瘫明显改善，治疗一个月以后，偏瘫恢复正常。CT复查，脑内水肿已经消失。看了很振奋。

　　下面我说一个我的案例。前不久，来了一个不能走路的病人，一个中年妇女，查下来，说脊髓里面占位，是肿瘤，没法治。我给她用的什么?麻黄附子细辛汤，加上黄芪桂枝五物汤和怀牛膝。她不能走路，硬拖着过来的。后来说，就这一剂药吃了以后，腰就慢慢能够动了，后来就能下地走路，再去复查，说没有占位了，说不是肿瘤了。这个病属于中医的风痱。因此，麻黄类方治疗风病值得我们重视。

　　治银屑病

　　银屑病有个特点，夏天病轻，秋冬病重，出汗了，它的病就好，不出汗了，病就重。我用这张方子用的不错的。方是桂枝茯苓丸合上桃核承气汤，再加上生麻黄，方中有麻黄，有桂枝，有甘草，其实是麻黄汤加味方。这个方子，即开又泻，还加活血。全方没有哪一味药不是通的，治疗银屑病，效果很好。彻底根治我不敢说，至少能迅速控制病情。刚才看到网上给我来的一个反馈消息，一个姑娘，非常严重的玫瑰糠疹，老是治不好，就用这个方子，解决了。

　　麻黄汤其实很温和

　　麻黄汤其实是个温和的发汗剂，为什么这么说呢?原因就是里面有桂枝、甘草，桂枝、甘草是桂枝甘草汤，张仲景用来治疗“发汗过多，其人叉手自冒心，心下悸，欲得按者”，怎么会发汗过多呢?没用准!大量地出汗心悸、失眠，这个是麻黄服用过量出现的一个不良反应，桂枝、甘草能够抑制和解除这种不良反应，这是古人的经验和智慧，大大地提高了麻黄汤的安全性。所以，在使用麻黄时一般最好要配上桂枝和甘草。

　　方证思维

　　用麻黄方，必须使用一种思维，我们叫方证思维!今天上午冯老讲的，就是讲这种思维方式，就是方证对应，就是叫“有是证，用是方”。恽铁樵怎么会学医的?就是因为两个儿子都是伤寒证夭折，他开始研究《伤寒论》。结果第四个儿子也发病了，发热、无汗、喘，请了很多的医家，都是用豆豉、栀子、桑叶、菊花、杏仁、贝母啊，那时的上海滩上，很多医生都喜欢这么用。我估计是小儿肺炎。结果吃了以后，症状越来越重。恽铁樵先生焦急不安，彻夜绕室踌躇，在屋子里边踱来踱去啊，一直到天微亮的时候，他说：“与其坐而待毙，不如含药而亡”!这个病，这个无汗而喘，不就是《伤寒论》上讲的那个麻黄汤证吗?麻黄汤：麻黄七分，桂枝七分，杏仁三钱，炙甘草五分，服下去以后，汗出喘平，好了。从此，先生笃信经方。他用的什么思维?就是方证思维!这次我们在南阳开会的时候，娄绍坤先生专门就中医的这个方证思维作了阐述。方证思维是一种野性思维，是一种原始思维，是宏观的整体的思维方式。比现在的理性思维好得多。现在的中医学给人的都是什么?什么“中气不足，溲便为之变”啦，什么“补脾不如补肾”啦，什么“久病多虚，久病多瘀”，什么“无痰不作眩，无虚不作眩，无瘀不作眩”等等。这些理性思维框住了你以后啊，你的眼睛什么都看不见了。我们用经方，就是用眼睛去观去看，靠直觉。用经方，精神一定要好，睡眠要充足，这个时候你才能在芸芸众生中间，你辨认出来该用什么方子。如果你没有睡好觉，昏昏沉沉，或喝了酒，你要看病是不行的，这就是我们要这种直觉的思维方式。我记得在日本京都看坂口弘先生看病，他看病之前，要搓搓脸，挺挺胸，“嘿、嘿”叫几下，待精神振作，就是这个道理。眼，目清亮，这样看病才能看得清楚。