患者：我是一名运动员，5月6日一次篮球比赛中，由于用力过猛，我的右膝前交叉断裂，一个月后就是6月8日在厦门第一医院做的重建手术，按照医生给我的一个康复的计划，到今天为止6月24日我可以弯曲90度至105度之间，感觉自己右脚挺有力气，不过现在还拄拐不敢着地，有的时候脚弯一会儿以后，要全部伸直有点困难，要等一会儿才能慢慢的伸直，跟健侧差不多，我想问一下，这个现像是否正常?还有我现在弯的角度是否正常?脚能不能着地?

　　卫生部北京医院康复科马钊：您现在是术后第三周，角度达到105度是很理想的。在练习屈伸的时候，屈曲牵拉后出现的缓慢伸直的情况是正常的，随着时间，这种现象将逐渐消失。另外，您现在还拄拐而不能着地是不够理想的。如果您的手术医生没有给您规定负重禁忌，现在应该可以尝试脱拐行走了。不知道您前面的康复训练是否训练过负重，如果没有负重练习，不要直接脱拐，首先尝试少量负重，逐渐增加后达到单腿全体重负重后再脱拐。康复训练中只要掌握循序渐进的原则一般就不会伤到自己。您目前的康复训练重点应该是力量的练习和屈伸角度练习。祝您早日康复。

　　患者：谢谢马医生!你的回答让我自己的康复有很大的信心，现在我都是带着夹板进行训练的，这样算不算是负重了?我的医生并没有给我规定负重禁忌，也没有要求负重，那么可以给我一些负重方面的建议吗?
晚上看了你的回复，自己也尝试了一下，可能是自己的心里的负担，受伤的右脚还不敢用力，只是一拐一拐的，轻轻地接触地面，这样子可以吗?

　　卫生部北京医院康复科马钊：您这个阶段还是需要夹板保护的。负重训练是这样的：训练的时候您不能服用任何的止痛药。在夹板保护下训练。站在一个稳定支撑物边上，扶住支撑物，充分保持平衡。首先将所有体重放在好的一侧腿上。之后将少量体重转移到手术侧腿上。这个时候疼痛是您的监测指标，如果不痛，继续增加负重量。如果痛，但是不很严重，继续坚持1分钟，然后观察放松后疼痛的情况，如果在5分钟内完全消失，那也是很安全的。如果负重就很痛，那么暂缓负重训练。按照上述程序，循序渐进增加手术侧下肢负重能力。当达到手术侧下肢负全体重(就是单腿站立)1分钟而无痛的时候，您就可以放心的扔掉拐杖了。在这个过程中，使用拐杖作步行的辅助工具。

　　患者：谢谢马医生!不过现在我站起来的时候，患侧右脚好像有一点没有伸直的情况，这样是否可以做你说的练习?现在我可不可以做静蹲增加我的上肢的力量?

　　卫生部北京医院康复科马钊：如果您伸直还有受限，那么您这个阶段要以伸直训练为重点。因为如果伸直不能完全恢复的话，您会有跛行的。现在可以通过静蹲来增加下肢力量。

　　患者：马医生，根据你的见意，我对我的右脚慢慢加强负重练习，现在已经可以站立一分钟以上了，现在不用双拐了，改用单拐行走，有时自己也尝试着不用拐行走，步子有点生涩，手术的右脚还是有一点点不稳，不用拐走的时候膝盖中还有一点点痛，这是正常的吗?是不是应该坚持?
还有就是自己带上夹板的时候走的比较轻松，脱下夹板走的时候脚没有带上夹板来的自然，这是什么原因?那么现在我已经第5周了，是否还应该带上夹板进行锻炼，还是脱了夹板进行锻炼?

　　卫生部北京医院康复科马钊：几个需要你明确的问题： 1.能够单腿站立1分钟还是站稳一分钟?如果能够无痛的情况下站稳一分钟，可以脱拐行走了。
2.我记得上次您提问的时候关节伸直还不充分，那么现在能够完全伸直了吗?如果伸直还有受限，那么伸直练习是目前的首要任务。
3.您的夹板是固定的夹板还是可以调整角度的夹板?如果是可以调整角度的，现在可以固定在0-110度范围了。夹板可能还要戴几天，需要医生复查后，大约8-10周去除。如果您的关节活动时没有明显肿痛，现在还可以增加自行车训练，以改善膝关节灵活性。祝您康复顺利。

　　患者：谢谢马医生的回复，我现在可以在没有抖动的情况下站立1分钟以上，这样算不算稳定呢?我现在的脚可以伸直了，每天晚上睡前都进行脚下垫枕头进行练习。我的夹板是有调整角度的，现在我一直都是固定0-120度，也就是这夹板的最高度数了，那么接下来我的度数应该怎么再练呢?现在我的膝盖上面一点点还肿，医生告诉我这个可能会维持3-6个月才能消肿，应该不会影响吧?脱拐走时，右脚膝关节修复的恝带有一点点不适应，有时候会痛，是不是要坚持?

　　卫生部北京医院康复科马钊：您现在还不能够感觉到修复的韧带痛，因为重建韧带的神经恢复需要更长的时间。现在你在训练角度的时候是要将夹板取下的，在日常生活中戴夹板的目的是防止意外扭伤。因为现在膝关节功能还不够好，万一扭伤，也许会将长的还不太结实的新韧带再次拉断。对于那一点点肿，的确需要3-6个月的时间完全消除。你可以尝试蹬自行车训练了，但是第一次只在没有负荷的情况下蹬一分钟，然后体会当时的疼痛，观察当天的肿胀和第二天早晨的肿胀。如果疼痛不明显，肿胀没有加重，第二天可以逐渐增加负荷及时间。对于您描述的不适和疼痛，应该问题不大，我觉得可能是现在膝关节灵活性不够导致的。您这样来观察，出现不适或疼痛时继续走，如果疼痛和不适进展加重，及时停下来，如果不加重甚至减轻，继续走，但是也不超10分钟，观察第二天早晨膝关节的疼痛和肿胀情况，如果没有疼痛肿胀，说明坚持走是安全的，如果第二天早晨有疼痛和肿胀，那么运动量减半。