近日，瑞典内分泌学和糖尿病学会公布了对伴有肾病的糖尿病患者的治疗建议，提示一旦肾小球滤过率(GFR)低于60 ml/min，则降糖药物的药代动力学特征可能会改变。

　　专家组指出，糖尿病患者本身即有肾功能降低风险，因此应至少每年接受一次肾功能检查。肾功能受损时，应用磺脲类和格列奈类药物低血糖风险增加。当GFR低于60 ml/min时，大部分磺脲类药物应停用。部分格列奈类药物不受肾功能影响，瑞格列奈甚至可用于透析患者。在没有合并症的情况下，GFR在45 ml/min以上时，二甲双胍可小剂量应用，但当出现脱水或应用肾毒性药物(包括造影剂)时应停用。格列酮类药物可能会加重肾功能不全患者的水钠潴留。除利格列汀外，所有DPP4抑制剂的药代动力学都会因肾功能受损而改变，仅西格列汀、沙格列汀和利格列汀可用于进展期肾病患者，但目前经验极其有限。GLP-1受体激动剂则禁用于中重度肾病患者。