孩子爱闹病是许多家长的烦恼,孩子为什么经常生病呢?除了外界的原因外,主要是由于孩子本身的生理和病理特点造成的。那么孩子的生理病理特点是什么呢?
生理特点
(一)脏腑娇嫩,形气未充;生机蓬勃,发育迅速
脏腑娇嫩,指五脏六腑娇弱柔嫩,形气未充指各种生理功能尚未健全。其中又以肺、脾、肾三脏不足更为突出。这一方面是由于小儿出生后肺脏、脾脏、肾脏皆成而未全、全而未壮所致。另一方面孩子与成人最大的不同是孩子处在不断的生长发育中,因此小儿不仅与成人一样,需要维持正常的生理活动,并且必须满足生长发育这一特殊的需求。所以,小儿对肾气生发、脾气运化、肺气宣发的功能状况要求更高。所以,相对于小儿的生长发育需求,经常会出现肾、脾、肺功能的不足,表现出肺脏娇嫩、脾常不足、肾常虚的特点。小儿肺脏娇嫩,卫外功能不足抵抗力差,寒温不能自调,明代万密斋指出“娇肺易遭伤”认为“天地之寒热伤人也,感者肺先受之”肺为清虚之脏,既易于受邪,又不耐寒热,故小儿易患感冒、咳嗽、肺炎等呼吸道疾病。脾主运化,为后天之本,气血生化之源,需为小儿迅速成长提供物质基础。小儿脾胃的功能状态与小儿快速生长发育的需求常常不相适应,也就是说脾胃功能负担重,一旦饮食不当,或者添加辅不当就可造成脾胃运化功能紊乱,出现食积、呕吐、腹泻、积滞、厌食、疳证等疾病甚则严重影响小儿生长发育。发病率在儿科仅次于肺系病证而居第二位。
小儿“肾常虚”,是针对小儿“气血未充,肾气未固”而言。肾藏精,主骨,为先天之本。肾的这种功能对身形尚未长大、多种生理功能尚未成熟的小儿更为重要,它直接关系到小儿骨、脑、发、耳、齿的功能及形态,关乎生长发育和性功能成熟。小儿肾常虚,表现肾精未充,婴幼儿二便不能自控或自控能力较弱等。随着年龄增长不仅大小便能控制,到了六岁开始齿更发长,直到长大成人。因而临床多能见到肾精失充、骨骼改变的疾病,如小儿佝偻病、脑积水、遗尿、水肿等。小儿心、肝二脏同样未曾充盛,功能未健。表现为脉数,易受惊吓,思维及行为的约束能力较差;肝主疏泄、主风,小儿肝气未实、经筋刚柔未济,表现为好动,易发惊惕、抽风等症。
小儿脏腑娇嫩,形气未充,概括地说明小儿处于生长发育时期,其机体脏腑的形态未曾成熟、各种生理功能未曾健全。因此对各种病邪侵袭的抵抗、药物攻伐耐受能力都较低。
(二)生机蓬勃,发育迅速
小儿的机体,无论是在形态结构方面,还是在生理功能方面,都在不断地、迅速地发育成长。如小儿的身长、胸围、头围随着年龄的增加而增长,小儿的思维、语言、动作能力随着年龄的增加而迅速地提高。小儿的年龄越小,这种蓬勃的生机就越明显。
病理特点
(一)发病容易,传变迅速
小儿脏腑娇嫩,形气未充,年龄越小,脏腑娇嫩的表现就越突出。小儿发病容易,突出表现在肺、脾、肾系疾病及传染病方面。同时小儿形气未充,御邪抗邪的能力较弱,易于感受各种时邪疫毒。邪从鼻入,肺卫受袭,形成麻疹、流行性腮腺炎、水痘等传染病;邪从口入,脾胃受邪,导致痢疾、霍乱、肝炎等传染病。传染病一旦发生,又易于在儿童中相互染易,造成流行。
以上这些说明小儿身体上的特点导致小儿容易患病,一旦发病变化迅速,如小儿肺炎治疗不及时甚至可以引起心衰等并发症。同时小儿的机体生机蓬勃,脏腑之气清灵,随拨随应,对各种治疗反应灵敏;并且小儿宿疾较少,病情相对单纯。因而,小儿为病虽具有发病容易、传变迅速的特点,但一般说来,病情好转的速度较成人为快、疾病治愈的可能也较成人为大。例如:小儿感冒、咳嗽、泄泻等病证多数发病快好转也快,小儿哮喘、癫痫、阴水等病证虽病情缠绵,但其预后较成人相对为好。
病因特点
外感因素
如外感风、寒、暑、湿、燥、火。
乳食因素
小儿乳食贵在有序、有时、有节。由于家长喂养不当,初生缺乳,或未能按期添加辅食,或任意纵儿所好,饮食营养不均衡,皆能使小儿脾气不充,运化失健,产生脾胃病证。又常因小儿幼稚,不能自控、自调饮食,易于造成挑食、偏食,过食寒凉者伤阳,过食辛热者伤阴,过食肥甘厚腻者伤脾等;小儿易见饥饱不均,乳食食入量偏少可导致气血生化不足,乳食食人量过多又可导致脾胃受损。饮食不洁也是小儿发病的一个常见原因。
先天因素
先天因素即胎产因素,是指小儿出生之前已作用于胎儿的致病因素。遗传病因是小儿先天因素中的主要病因,父母的基因缺陷可导致小儿先天畸形、生理缺陷或代谢异常等。
情志因素
小儿对外周环境认识的角度不同于成人,因而导致小儿为病的情志因素与成人有着一定的区别。小儿心怯神弱,最常见的情志所伤是惊恐。当小儿乍见异物或骤闻异声时,容易导致惊伤心神,出现夜啼、心悸、惊惕、抽风等病证;长时间的所欲不遂,缺少关爱,容易导致忧思,思虑损伤心脾,出现厌食、呕吐、腹痛、孤独忧郁等病证;家长对子女的过于溺爱,使儿童心理承受能力差,或者学习负担过重,家长期望值过高,都易于产生精神行为障碍类疾病。
意外因素
小儿没有或者缺少生活自理能力,没有或者缺乏对周围环境安全或危险状况的判断能力,因而容易受到意外伤害。例如:误触沸水明火的烫伤,跌打扑损的外伤,误食毒物的中毒,不慎吸人异物的窒息等。
其他因素
现代临床上,环境及食品污染或农药、激素类超标,已成为当前普遍关心的致病因素。放射性物质损伤,包括对胎儿和儿童的伤害,引起了广泛的重视。
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