薛某、男、1979生人、北京丰台人。
2013-3-7初诊
主诉:不育3年。
现病史:自述结婚5年,近三年未避孕而不育。配偶检查无异常。反复检查精液均不液化。每年服药数月,一直不能液化。2013-3-1精液:2ml、不液化,A:19.81%,B:13.15%。浓度:32.87百万/ml。会阴不适,久坐明显。二便正常。性功能可、性生活规律,2次/周。舌淡嫩夹瘀苔薄略腻、脉弦滑。
辨证:阴虚火旺夹瘀。
处方:熟地20、山萸20、黄柏10、知母10、淮山药20、茯苓20、花椒6、红花6、生甘草6、狗脊10、滑石20.14付。前列安栓外用。
2013-4-11复诊:
精液:完全、4ml、A29.2% B17.28% 密度69.77百万/ml
WBC1-2/ml。畸形率:51.8%。会阴无不适。余(-)舌红苔薄脉缓。
辨证:阴虚火旺夹瘀。
处方:熟地20、山萸20、黄柏15、知母10、淮山药20、茯苓20、花椒6、红花6、生甘草6、狗脊10、滑石20、赤芍30、泽兰10.
14付。嘱试孕。(电话随访已孕)。
案语:男性不育是目前临床中常见病。其中精不液化是重要原因。中医认为:阴虚火旺,阴精亏损则成本病,总以肾精不充为关键。综合脉症,既有阴虚火旺,又有瘀热夹杂,更有湿邪中阻。分析既往治疗的得失,或滋阴泄热、或化湿补肾、或行气活血,其治疗均无不是,但又有施治偏颇。故以知柏地黄丸加减,酌加活血除湿之品,月余治疗竟成全功。本案除微观化验外,主要据舌脉辨证。
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