中医和西医是否需要结合呢？中医和西医如何结合呢？

　　诚然，中医和西医的结合没有错误，关键是你想怎么去结合。纵观我们目前的许多知名临床大家，乃至院士无不在做着中医与西医的庞大课题，诸如拿出临床上所谓疗效可靠的几个中药或几个方剂，再组织一些大白鼠，去给它们吃，最后提出所感兴趣的组织，用现代分子生物学方法去研究和验证等等……当然这些方法可能无可挑剔，但是一旦用到人身上可能又无效了？

　　糖尿病专家曾指出：当前中西医结合治疗糖尿病可在三个方面下功夫：------二是根据中医辨证原则，灵活吸收前人药理研究成果。经药理研究筛选出具有显著降血糖作用的中药。-------那么我想问：中药可以降血肌酐吗？中药可以治疗尿毒症吗？也许有人说没问题，吃了我的汤药，一周内血肌酐降了100多，那么我说，一方面可能急的；你也许不信，哦，他就是慢的，肾都小了。那么我说血压控制下来，血肌酐也会降好多，来我们这里看病的慢性肾衰竭的患者没有几个血压控制的好的。其二，你用上大黄等泻药，当然起到了结肠透析的作用，血肌酐也会下降的。再说说中药降血糖，是的，许多药理学实验发现诸如白虎加人参汤有降糖作用，黄连有降糖作用，所以有些人就开始吃黄连素，西药和胰岛素都不用了。我不赞成这种做法，中药降糖副作用再少也不如胰岛素，疗效再好也未必抵得上磺脲类，况且剂量不好控制。开发中药，研究中医，走中西医结合之路不应该这样走，记得去年在北京市中管局领导组织的各级区市级科研会议上，我站起来发言曾说：现在西医的院士都在搞中药的大白鼠实验，我们中医院也在跟着后面做，其实既盲目又错误，我们完全可以利用我们的优势，去做真正的中医科研和临床。那么就应该从中医的辩证入手，譬如搞糖尿病的研究，完全从症状开始，形体壮实，肥胖，腹泻，舌红脉数。热在里，邪热壅肺可作喘，热迫大肠可泄泻，葛根芩连汤每用之有效；形体消瘦，恶寒喜暖，腹泻，或稀水便，舌淡脉细，理中汤或有表证者桂枝人参汤有效；如形体消瘦，恶寒喜暖，大便干结，腹胀纳呆，茯苓饮屡用无不效者。诸如此类研究，临床发现症状缓解了，血糖随之下降，患者自我感觉良好，为何非得去盯着中药降血糖去研究呢？我在临床上治疗慢性肾衰竭患者，基本不受他血肌酐的影响，当然我指的是没有必须走到透析的患者，我完全去解决他的恶心、呕吐；头痛、头晕；口干、口渴或汗出等症状，小柴胡汤、吴茱萸汤、冯老的柴桂姜汤加当归芍药散也经常用到，至于血肌酐你非得让我给你降多少，那么我说我未必都做得到，但是患者的症状确实很有缓解，大便正常了，汗出减少了，恶心呕吐消失了，血肌酐稳定了----在此基础上再去观察生化指标的改善，而不要开始就去咬住指标不放。

　　中西医结合究竟如何发展，有些人认为要培养纯中医，就是说西医不要太好，我说不对。要发展中医，西医基础必须好，只有这样你才可能知道西医的不足和中医的长处。发展中西医结合我觉得应该去培养中医和西医都很棒的临床大家，那么你说不可能，我说不是的，二者相辅相成。譬如一个尿毒症患者，肾脏都已经萎缩了，血肌酐1000多，那么我肯定不去抱着中药给他去吃，让他去泄的一塌糊涂；而且临床上思维我也并不是这个病人泌尿系感染了就一定要去利水渗湿，前周就诊一淋证患者，吃多付中药，q蓄、瞿麦，熟地，山药等无效，就诊发现病人有口腔溃疡绵延复发，手足凉，大便稍溏，予甘草泻心汤合四逆散，2周后口腔溃疡未在复发，仍小腹时胀，继予四逆散合猪苓汤调理中；一甲亢年轻患者，拒服西药，尿频、汗出，心悸，腹泻，予桂枝加龙骨牡蛎汤加附子即二加龙骨牡蛎汤调理2周，症状明显缓解。