乳头内陷,即乳头不突出于乳晕的表面,甚至凹陷,如同火山口状的一种病理现象。女性乳头内陷的发生率约为1~2%。常两侧发病,也可仅见于一侧,且两侧乳头内陷程度可不一致。乳头深陷于乳晕中,不仅外观不雅,而且由于凹陷乳头可积存污垢或油脂,造成奇痒,湿疹或炎症。严重内陷则使婴儿难以吸吮乳汁困难。给患者带来生活上不便及心理的压抑。
乳头凹陷的程度因人而异,轻者仅表现为不同程度的乳头退缩,用手可挤出乳头,或负压吮吸使乳头突出于体表。重者表现为完全淹没于乳晕表面,无法被挤出,常呈反向生长。当然这些内陷乳头即使挤出,也一般较细小。常无明显的乳头颈部。
乳头内陷深浅不一可分成三类:一类为部分乳头内陷,乳头颈部存在,能轻易被挤出,挤出后乳头大小与常人相似;二类,乳头完全凹陷于乳晕之中,但可用手挤出乳头,乳头较正常小,多半无乳头颈部;三类为乳头完全埋在乳晕下方,无法使内陷乳头挤出。
乳头内陷的一般原因是皮肤、皮下组织下陷,乳头平滑肌发育不良,乳腺管短缩,部分组织纤维化挛缩。其中乳腺管短缩和组织纤维化挛缩是引起重度乳头内陷的主要原因。临床观察乳头内陷多半是原发性乳头畸形。
原发性乳头内陷的主要原因:乳头和乳晕的平滑肌发育不良:乳头有输乳管的开口、输乳管周围有平滑肌纤维,内陷的乳头被围绕输乳管和插入乳头真皮的肌纤维束向内牵拉。这些肌束的质地与输乳管有明显差别。输乳管本身发育不全:发育不全的输乳管未能导管化表现为条索。乳头下缺乏支撑组织的撑托,也是乳头内陷的原因。
继发性乳头内陷的主要原因:继发性乳头内陷(后天性乳头内陷)畸形较为少见,系乳头受乳腺内病理组织牵拉或由不合理的束胸或穿戴过紧的胸罩引起。由疾病引起的多见于炎症、肿瘤等疾病,侵犯乳房的导管、韧带、筋膜等,使受侵的导管、韧带、筋膜收缩所致;不合理的束胸或穿戴过紧的胸罩发生在青少年时期,因胸部紧束,血液循环不好,致乳房发育不良而致后天性的乳头内陷。 在后天性乳头内陷,感染因素是乳头内陷发生的主要因素之一,主要是乳腺导管炎伴纤维化瘢痕挛缩影响其正常发育,引起乳头内陷。乳房恶性肿瘤出现乳头内陷,这种乳头畸形的意义有所不同。在原来乳房正常的妇女,如果出现无明显原因的乳头内陷,应进行乳房X线照相等检查,有助于此类乳头内陷的病例诊断。
危害:易引起乳头乳晕炎症和乳腺炎症等疾病;影响母乳喂养;影响了婴儿的身体健康及产妇的产后复元;影响乳房的美观;影响性生活;影响患者心理健康。
治疗:轻者可用手法牵拉矫正,重者则需要手术或用支架矫正。手术会遗留手术瘢痕,损伤乳管,且术后远期复发率高。用支架法则不需开刀,不会遗留瘢痕,只需局麻下穿入两根钢丝,植入支架,痛苦小,恢复快,术后每2-4周调整支架1次,持续3-6月即可取下支架,远期复发率低。
总之,乳头内陷会影响女性患者的身心健康,支架法乳头内陷矫正为乳头内陷患者带来了福音。
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