《临床用药须知》中明确规定：青霉素钠注射前必须进行青霉素皮试试验，阳性反应者禁用；而无头孢菌素类药物进行皮试的规定。同时指出，对青霉素过敏的患者时可以使用头孢菌素的。但需权衡利弊后谨慎使用。那么，在注射何种β-内酰胺抗生素需要皮试，又如何皮试呢?
　　是否需要皮试?
　　要讨论是否需要需要皮试，首先要了解其过敏的原因。一般而言β-内酰胺类抗生素的过敏原可以分为两大类，一是在生物合成阶段残留的蛋白质多肽类杂质-外源性过敏原；二是在化学合成阶段残留的以及其在贮存和使用过程中β-内酰胺环开环后的产物经过自身聚合，生成的高分子聚合物-内源性过敏原。研究已经发现，青霉素本身不是过敏原，引起患者过敏的是生产、贮存和使用过程中引入的杂质青霉噻唑等高聚物。不同的生产厂家其产品质量不尽相同，即使是同一厂家先后生产的不同批次的产品，由于不可能在成产的过程中所有条件相同，所以要求在青霉素更换批号时，重新皮试。另外，青霉素中主要的抗原决定簇是青霉噻唑基，由于不同的侧链的青霉素能形成相同结构的抗原决定簇青霉噻唑基，因此青霉素类抗生素之间能发生强烈的交叉过敏反应。
　　头孢菌素β-内酰胺环开环裂开后不能形成稳定的头孢噻嗪基，而是生成以侧链为主的各异的抗原簇，所以头孢菌素和青霉素之间，只要侧链不同，就不可能发生交叉过敏反应。
　　如何皮试?
　　由于青霉素类抗生素之间有强烈的交叉过敏反应，固在使用其他青霉素类药物前均可使用青霉素皮试液（50 ug/ml）进行皮试，阳性反应者禁用。
　　由于头孢菌素类抗生素的过敏性取决其侧链，侧链不同就不会交叉过敏。而具有相同侧链的头孢菌素并不多见，且不可能要求医生掌握其结构。所以建议使用其药物的原液（300~500 ug/ml）皮试，阳性者禁用。
　　讨论
　　β-内酰胺类药物过敏虽发生率较低，但因其与药物用量无关且死亡率高而危害极大，固应严格按照相关要求进行皮试，尽量做到所有β-内酰胺药物应用前均应皮试阴性。
　　青霉素类药物可以使用青霉素皮试液，浓度以50 ug/ml为宜，头孢菌素类则应用原液进行皮试，浓度以500 ug/ml为宜。
　　不要盲目使用较高级别药物，应本着病有所需的原则选择抗菌药。
　　含抗菌增效剂如舒巴坦、他唑巴坦的药物同样建议使用原液皮试。