延髓麻痹亦称球麻痹,包括 真性延髓麻痹 和 假性延髓麻痹。是神经科常见的疑难危重症,大约10余种疾病可以合并本症,其中脑血管疾病尤为多见。日本报道,在脑血管疾病的急性期大约占40%左右。国内报道,急性期脑血管疾病大约占29%-60.4%,因此,本病具有非常大的治疗意义。
真性延髓麻痹是脑干的舌咽、迷走和舌下神经核、神经根或神经干病变所致,亦可伴有三叉神经运动支及面神经麻痹,故又称为延髓桥脑麻痹,病变为单侧者多见,吞咽障碍主要发生在咽腔吞咽期,治疗难度大。 进行性延髓麻痹是运动神经元病的一个临床类型。病变主要侵犯脑干,特别是延髓的颅运动神经核,也可以合并其它类型,属真性延髓麻痹。 其主要特点:双侧病变,起病缓慢,开始时一般先言语欠流利,以后慢慢出现饮水呛咳,体检见舌肌束颤、舌肌萎缩,严重者会出现张口慢,进食困难、流涎、咀嚼动作慢无力,舌不会卷曲,或食物入口后又漏出,食物在患侧面颊堆积,上述症状逐渐进展,病情可达2~6年。部分病例用中西药物及针刺治疗后可病情缓解,或病情稳定。
假性延髓麻痹是由双侧上运动神经元病损所造成的,由于双侧皮质脑干束不能调节延髓网状结构的吞咽反射中枢所致。从病变的部位来说,以内囊及桥脑为最多见。所引起的吞咽障碍,在口腔准备期、口腔吞咽期为主。
治疗:
1、真性延髓麻痹、进行性延髓麻痹:风池、供血、翳明、治呛、吞咽1、吞咽2、提咽、头针运动区下2/5;
2、假性延髓麻痹:风池、供血、翳明、治呛、吞咽1、廉泉、外金津玉液。头针运动区下2/5。
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