肱骨外上髁炎又称肱骨外上髁综合征或“网球肘”。肱骨外上髁为肱桡肌总腱附着部。如果前臂在旋前位腕关节经常作背伸性活动,可将其附着部位的软组织牵拉发生损伤,引起局部出血粘连,甚至关节滑膜嵌入肱桡关节间隙而致疼痛。本病发病可因急性扭伤或拉伤而引起,但多数患者发病缓慢,一般无明显外伤史,多见于需反复作前臂旋转、用力伸腕的成年人,好发于右侧。
1、诊断
1.1 临床表现
1.1.1 症状:肱骨外上髁及肱桡关节附近疼痛,尤其在前臂旋转,腕关节主动背伸时,疼痛更为明显,同时沿伸腕肌向下放射;握物无力,手掌向下不能负重平举。局部可微呈肿胀。
1.1.2 体征
1.1.2.1 压痛:肱骨外上髁处及肱桡关节处明显压痛,以及沿伸腕肌行走方向的广泛压痛。
1.1.2.2 伸腕抗阻力和网球肘试验阳性。
1.2 诊断标准
1.2.1 肱骨外上髁处及肱桡关节处明显压痛。
1.2.2 伸腕抗阻力和网球肘试验阳性。
2、辨证
由于急慢性损伤致肘关节局部的经脉受损,气血瘀阻不通,筋脉失于濡养,淤血阻于经脉,不通则痛。
3、治疗
3.1 治疗原则 舒筋通络、活血化瘀。
3.2 手法:一指禅推法、揉、点、按、拿、擦等法。
3.3 取穴:曲池、外关、手三里、合谷。
3.4 操作:患者正坐。医生坐于患者病侧,以右上肢为例。用轻柔的一指禅推法、揉法从肱骨外上髁沿前臂桡侧肌肉向腕部治疗,往返3―5分钟;医生右手持患者右腕使其前臂处于旋后位,左手拇指压于肱骨外上髁前方,其它四指放于肘关节内侧;医者以右手逐渐屈曲患者肘关节至最大限度,左手拇指用力按压患者肱骨外上髁前方,然后再伸直其肘关节,同时医者左手拇指推至患肢桡骨头之前上,沿桡骨头前外缘向后弹拨伸腕肌起点;反复弹拨数次。然后,按揉曲池、外关、手三里等穴,以酸胀为度。最后用擦法擦肘外侧肱骨外上髁周围及前臂伸肌群。
3.5 .其他疗法
3.5.1 药物外敷:活血散外敷。
3.5.2 药物贴敷:常用的有狗皮膏、奇正消痛贴、多克自热贴、活血接骨贴等。
3.5.3 针灸疗法:有很好的疗效,与推拿配合效果更好。
3.5.4 封闭疗法:见效快,易复发。
本病受寒后,症状明显加重。故此,要注意局部保暖,避免寒冷刺激,治疗期间腕部不宜做用力背伸活动。
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