【目的】回顾性分析胎龄小于32周、体重小于1.0kg的早产新生儿中,动脉导管单一因素对患儿预后的影响。
【对象】筛选2010年11月至2013年2月,胎龄小于32周的登记出院早产新生儿共2771例,其中患儿体重小于等于1.0kg的早产新生儿共134例,排除合并室缺的3例患儿及入院未行心脏超声检查的7例患儿,符合条件的早产新生儿共124例。
【方法】全部符合条件的体重小于等于1.0kg的早产新生儿中,入院后均通过心脏超声检查,对新生儿动脉导管的闭合情况与预后情况进行回顾性分析。在符合条件的124例早产新生儿中,出院前PDA关闭93例(其中PDA自闭79例,手术关闭14例),出院前PDA未闭患儿31例。治愈出院患儿共88例,预后不良患儿共36例。治愈出院患儿中,PDA闭合81例占整体比例92.0%(81/88),PDA未闭7例占整体比例8.0%(7/88);预后不良患儿中,PDA闭合12例占整体比例33.3%(12/36),PDA未闭24例占整体比例66.6%(24/36)。PDA闭合的患儿中,治愈出院患儿81例,占PDA闭合患儿的比例87.1%(81/93);预后不良患儿12例,占PDA闭合患儿的比例12.9%(12/93);PDA自闭的患儿中,治愈出院患儿69例,占PDA 自闭患儿的比例87.3%(69/79);外科手术关闭PDA的14例患儿中,治愈出院患儿12例,占手术患儿的比例85.7%(12/14),预后不良患儿2例,占手术患儿比的例14.3%(2/14)。PDA未闭的患儿中,治愈出院患儿7例,占PDA未闭患儿的比例22.6%(7/31);预后不良患儿24例,占PDA未闭患儿的比例77.4%(24/31)。
【结果】极低出生体重儿PDA单一因素回顾分析发现,PDA闭合患儿中治愈出院比例(87.1%)明显高于预后不良比例(12.9%);PDA未闭患儿中治愈出院比例(22.6%)明显低于预后不良比例(77.4%)。PDA闭合的治愈出院患儿占总体的比例65.3%(81/124)明显高于PDA未闭患儿占总体的比例5.6%(7/124);PDA闭合的预后不良患儿占总体的比例9.7%(12/124)低于PDA未闭患儿占总体的比例19.4%(24/124)。外科手术闭合PDA患儿中,治愈出院比例85.7%(12/14)明显高于预后不良比例14.3%(2/14);外科手术关闭PDA的患儿治愈出院比例(85.7%,12/14)与PDA自闭患儿的治愈出院比例(87.3%,69/79)相当。对极低出生体重儿PDA单因素分析可见,PDA的存在情况对预后有重要影响,无论是PDA自闭还是外科手术闭合PDA都可获得较好的治愈出院结果;对于存在PDA的患儿较高的预后不良结果,新生儿科医生应高度重视。
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