1、早产儿的动脉导管未闭（PDA）外科治疗：很多心外科医生对早产儿的动脉导管未闭重视不够，认为新生儿动脉导管可自行愈合，但是却忽略了呼吸机治疗的PDA患儿的肺部影响，同时又因为PDA结扎术技术含量低又没有手术的决对安全性，很多医生不愿面对这群特殊病人，这使得很多早产伴低体重的新生儿失去手术机会，即便现在在全国早产儿PDA的治疗仍得不到统一共识，同时绝大多是医生没有相关治疗经验，更没有治疗后的体会，仅凭借传统观念给予临床上的指导，往往存在偏颇，而新生儿内科医生现阶段对PDA的认识还处在较低的认识阶段，加之得不到外科医生的支持，很多早产儿夭折。而我院心脏外科经过4年多的积累，对在我院治疗的九十多例早产儿PDA的患儿治疗体会，90％以上合并PDA无法撤离呼吸机的早产儿，通过手术处理PDA对可顺利撤离呼吸机，在此方面的文章已经陆续刊出，结论认为对于危重早产儿的动脉导管外科手术治疗是行之有效的治疗手段。
　　2、室间隔完整的大动脉转位（TGA）：室间隔完整的TGA因为有效分流少，生后PDA自闭趋势大，使得胎儿生后出现严重的低氧血症，若PDA分流大，虽可改善氧合的问题，但是又存在循环障碍的风险，故这种先心病患儿生后应在监护病房密切观察，待稳定1周后原始肺动脉阻力有所下降后考虑手术治疗；若生后不稳定，1周内即出现循环衰竭情况，患儿不得不在急诊条件下实施手术，所以对于此类先心病的等待是有条件的，手术最佳时机是不要出现严重循环障碍时为患儿实施手术。临床中常见到两种贻误手术时机的情况：1、认为此病复杂主动建议放弃手术治疗；2、不根据实际情况建议家属推迟手术时间，最终患儿失去治疗机会而夭折。无比惋惜……
　　3、合并室间隔缺损的大动脉转位（TGA）：此类患儿因存在较充分的分流，故缺氧情况往往不重，循环也相对稳定，但是恰恰是这种相对稳定的特殊种类先心病，让很多外科医生选择等待，殊不知危险有三：1、TGA+VSD病理生理更像是室缺的病理生理，肺动脉会变宽，肺动脉高压早起即可出现；2、左室功能逐渐衰退，虽不像室间隔完整TGA那么早但是时间越长左室功能下降越明显，术后恢复难度大；3、肺部感染机会大，易导致肺炎，迁延不愈导致手术风险巨大，失去手术机会。现在我中心的治疗体会认为：1个月到3个月之间考虑手术较稳稳妥，原因有三：1、主动脉与肺动脉比例匹配；2、度过了新生儿肺动脉阻力高的阶段；3、左室功能良好又没有进入肺部易感染期。而很多外科医生建议的越大越好的治疗观点早已过时。
　　4、新生儿巨大室间隔缺损的治疗时机：室缺作为简单先心病一直被外科医生定义为择期手术的疾病，但是对于新生儿的巨大室间隔缺损（直径大于8mm），分流所造成的肺充血远远超过了肺部血管床可承担的能力，这类患儿临床上表现为：1、呼吸急促（大于60次/分）；2、喂养困难（吃奶缓慢，体重不增甚至倒退）；3、有频繁的呼吸暂停；4、声音嘶哑哭声弱。对于此类患儿手术时机往往需要根据孩子的情况而定，但是大的原则不要超过3个月，甚至患儿出现第一次呼吸道症状就应该考虑手术治疗，因为新生儿从母体得到的抗体往往可以维持3~6个月，出现呼吸道症状往往提示肺部功能已经出现失代偿表现，保守治疗不会对已经不堪重负的的肺脏带来任何好处。但是现阶段很多内科医生认识还偏向于肺部原发的重症感染，同时心外科医生也不愿意过早的为此类患儿实施手术，拒绝原因：1、孩子太小手术太大；2、肺部有感染不能手术；3、或是盲目的建议6个月以后再考虑手术。在我中心早期治疗的患儿中，这种被贻误手术时机的患儿例数较多，多数因两肺功能严重障碍不得不选择姑息治疗（肺动脉环缩术即Banding术），待肺部改善行二期根治手术。现在我中心已经对2周到1个月出现严重呼吸障碍的巨大VSD新生儿开展外科直视手术，手术后死亡率与体重大于5kg的患儿比较无升高，但不可否认这类患儿术后所付出的关注度要高，家庭所支出的的治疗费要多，但是在面对无可预知的呼吸道风险，与落后的生长发育相比较，手术治疗是值得的。
　　5、室间隔完整的肺动脉闭锁：早期氧合完全依赖PDA的肺血供应，待日后考虑手术，故此类患儿重点在于手术方案的选择。若将可双心室矫治的患儿做成单心室，患儿将终生遗憾；若将需单心室矫治的患儿强性双心室矫治，术后必然凶多吉少。而现如今评估右心室发育的标准尚不统一，多数外科医生还是依靠个人经验在左右手术方案的选择。但是目前最基本的根治治疗原则有二：1、三尖瓣环及右心室腔足够大；2、左右肺动脉Mgoon比值大于1.5。否则根治手术都需谨慎。现阶段我中心开展的新生儿肺动脉瓣球囊扩张术，对那些可双心室矫治的患儿早期既可以根治畸形。有利于右室功能的保护，同时有利于肺动脉的发育，治疗意义巨大。
　　6、完全性心内膜垫缺损：此类疾病手术时机常常被贻误，原因有三：1、六个月内新生儿瓣膜发育不完善，瓣膜成形术后远期效果不理想；2、此类患儿多合并21三体综合症，家长治疗决心不确定，就诊时易出现严重的肺部感染；3、患儿1岁即可出现严重的肺动脉高压。此类疾病外科医生也存在顾虑：1、早期实施手术肺动脉高压不重，但手术后效果不确定，甚至难以达到治疗目的；2、患儿年龄大于1岁即便存在手术机会，由于已经发展到重度肺动脉高压，术后恢复难度大，术后死亡率高。故此类手术对于家长、对于医生都是巨大考验。但是我想说的是只要孩子有病，家长有意愿去治疗，都应该按照患儿的客观需要来选择。所以就此类疾病手术年龄应在4到6个月为佳，对手术的不可预知家长需要充分认识理解，减轻手术医师的心理负担。要知道愿意实施手术的外科医生都希望孩子能痊愈，医生也会为此而竭尽全力。
　　以上是我的个人治疗体会，仍然会有不足的地方，但是希望我的体会能够帮助更多的患儿得到更好的治疗，也希望患儿家长与医生之间建立信任，唯有并肩作战才能取得胜利。