前几天给一名7个月的黄疸患儿进行了手术探查，结果是先天性胆道闭锁，而且是传统意义上的可治型。如果患儿能在生后2个月以内就进行手术，很有希望长期存活。但现在其肝硬化严重，已经不可逆转，非常可惜。
　　先天性胆道闭锁患儿的最好尽早行Kasai手术，以60天内手术效果较好，最晚不要超过90天。如果超过90天则因为肝硬化严重而失去行肝门肠吻合术的意义。但是，因为其主要表现为皮肤、巩膜黄染、大便色浅或白，通过普通检查（包括化验检查、B超、MRI等）与新生儿及婴儿内科性黄疸难以鉴别，只有经过手术探查，经胆道造影才能明确，所以很多患儿在内可治疗很长时间后才到外科就诊，常常已经错过手术时机。另一方面，由于传统的探查手术的创伤比较大，部分学者持反对意见，认为对那些不是胆道闭锁如婴儿肝炎综合征患儿有害，也导致家长早期不愿意行胆道探查术。
　　我们在国内最早开展了经腹腔镜胆道探查术，采用将胆囊提出腹腔并放入造瘘管的方式，可经造影明确胆道是否有异常。对胆汁粘稠症的患儿，又可在手术后对胆道进行冲洗，起到治疗作用。此种手术方式减少了患儿的创伤，为大多数家长所接受。
　　本文提到的患儿，如果能尽早行腹腔镜胆道探查，明确诊断后行Kasai手术，是很有希望治愈的。