在门诊经常会遇到这样的情况:父母带着一个小男孩来看病,说孩子在学校(或幼儿园)接受体检后,家长接到通知让到某某医院去做包皮手术,不然有可能发炎、影响发育等等;可家里老人又说没关系,以前大家都不做也没事。最后让年轻的父母无所适从。
其实,判断包皮是否需要切除并不难。首先我们了解一下包皮的正常发育过程:小儿出生时包皮与阴茎头(龟头)之间粘连,一般见不到龟头。如果患儿没有排尿困难,不需要处理。一般到3~4岁时,由于阴茎及龟头生长,阴茎勃起,大部分儿童包皮可自行向上退缩,外翻包皮可显露龟头。
有部分儿童包皮口非常细小,使包皮不能退缩,妨碍龟头甚至整个阴茎发育。其包皮口似针孔大小,以至发生排尿困难,有时会在患儿排尿时见到包皮形成一个小鼓包。遇到这种情况,在孩子2岁以前,可以尝试每天将包皮反复上翻,使包皮口逐渐扩大,显露龟头。操作时注意手法应轻柔,避免将包皮撕破,引起出血。当龟头露出后清洁包皮垢,再将包皮复原,否则会造成嵌顿包茎。
如果包皮始终不能翻起,或包皮虽能翻起但经常出现红肿、流脓等发炎表现,就应当行包皮环切术。手术年龄没有严格限制,有些国家(民族)在孩子出生后就进行,有些人是到婚前检查时发现问题才手术。
我们一般建议经常发炎者尽早手术,否则可在青春期前为患儿手术。一是因为青春期后阴茎敏感,并且伴有勃起现象,疼痛加重;二是青春期前若发现伴有其他问题可以提前进行干预治疗。
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