对于肩袖损伤,中医尚无特别显效的治疗方法。西医治疗方法的选择取决于肩袖损伤的类型及损伤时间,肩袖挫伤,部分性断裂或完全性断裂的急性期一般采用非手术疗法。
肩袖挫伤的治疗:包括休息,三角巾悬吊,制动2~3周,同时局部施以物理疗法,以消除肿胀及止痛,对疼痛剧烈者可采用1%利多卡因加皮质激素做肩峰下滑囊或盂肱关节腔内注射,疼痛缓解之后即开始做肩关节功能康复训练。
肩袖断裂急性期:仰卧位,上肢零位牵引,即在上肢处于外展及前上举各155°位做皮肤牵引,持续时间3周,牵引的同时做床旁物理治疗,2周后,每天间断解除牵引2~3次,做肩,肘部功能练习,防止关节僵硬,也可在卧床牵引1周后改用零位肩人字石膏或零位支具固定,以便于下地活动,零位牵引有助于肩袖肌腱在低张力下得到修复和愈合,在去除牵引之后也有利于利用肢体重力促进盂肱关节功能的康复。
手术治疗适应证:肩袖大型撕裂,非手术治疗无效的肩袖撕裂,以及合并存在肩峰下撞击因素的病例,大型的肩袖撕裂一般不能自行愈合,影响自行愈合的因素是:经4~6周的非手术治疗,肩袖急性炎症及水肿消退,未能愈合的肌腱残端形成了较坚硬的瘢痕组织,有利于进行肌腱修复和止点重建。
肩峰下撞击综合征可行肩峰下成形术。
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