1、抗病毒治疗是终生治疗,一旦开始就不能随意停止,除非特殊情况下(比如严重毒副反应)医生同意停药。
2、抗病毒治疗服药依从性非常重要,多次漏服会引起病毒耐药,导致治疗失败,还会导致无药可用,因为国内的艾滋病药物种类有限。
3、常用抗病毒药物介绍:
(1)、替诺福韦:一天服一片,服药时间要求比较固定(可以前后相差2小时以内)。主要不良反应是肾脏损害和骨质疏松,但发生比例很低。及时发现并停药后一般都可以完全恢复。。
(2)、拉米夫定:一天服一片,时间也要相对固定(可以前后相差2小时以内)。该药不良反应较少。
(3)、依非韦仑(商品名:施多宁):也是一天一片,晚上睡前空腹服用。最常见的副反应是神经系统副反应,例如:头晕、多梦、恶梦、失眠、情绪低落甚至抑郁。所以,有抑郁症病史的患者不要服用。其他还可以引起皮疹、肝损害、高血脂等。头晕最常见,一般服药几天或者一两周后会消失。因为食物特别是高脂肪餐可以增加该药浓度,导致副反应增多,所以推荐空腹服用(饭后至少2小时),晚餐别太油腻。服药前吃一些清淡的面包、饼干或水果等不会增加副反应。怀孕后的头3个月服用该药可能导致胎儿畸形,所以准备怀孕或者怀孕3个月内的妇女尽可能避免服用该药,服用该药的妇女也要做好避孕措施。
以上3种药物联合的方案比较常用,一天一次,都是一片,睡前同时服用,非常方便。
(4)、齐多夫定:服药方法是一天两次,一次一片,饭前饭后服用均可。常见不良反应是恶心、呕吐、食欲下降、头痛、肌肉关节痛、白细胞下降、贫血等。长期服药还可以导致皮下脂肪萎缩,引起面部及四肢消瘦等。
(5)、洛匹那韦/利托那韦(商品名:克力芝):是两种药物做成的复合制剂,每天两次,一次两片,饭前饭后都可以。主要不良反应是恶心、呕吐、食欲下降、腹泻等,还会引起血脂血糖升高。
(6)、奈韦拉平:服药方法比较特殊,头两周每天一片。如果没有严重副反应,两周后改为每天两次,每次一片,饭前饭后服药均可。主要不良反应是恶心、呕吐、皮疹、肝损害等。如果出现皮疹,皮疹较轻时可以自己服用抗过敏药,皮疹加重了需要去医院就诊。
4. 艾滋病药物与其它药物的相互作用:
有些艾滋病药物例如依非韦仑、奈韦拉平、克力芝经过肝脏代谢,这样会和其它经过肝脏代谢的药物例如利福平、克拉霉素、他汀类降血脂药物等有相互作用,导致这些药物的浓度降低或升高。浓度降低会降低疗效,浓度升高会增加副反应。平时常用的治疗感冒发热腹泻嗓子痛等的药物没关系。但是,如果不太常用的药物,就需要小心。这样的药物品种太多,可能达上百种,这里无法一一列举。您可以看一下药物说明书,其中有“药物相互作用”这一部分,里面会详细列举药物相互作用。
5. 抗病毒治疗后的随访:
为了判断疗效及监测副反应,抗病毒治疗后需要按医生的要求定期复诊。
1)治疗后半个月、1个月、2个月、3个月化验,其后每3个月化验一次。每次主要化验肝肾功能、血常规、尿常规、血糖、血脂、电解质等。
2)治疗第一年每3个月化验一次CD4,从第二年开始每6个月化验1次CD4。服用国家免费抗病毒药物的患者免费化验CD4。。
3)治疗6个月化验病毒载量,从第二年开始每年化验一次病毒载量,服用国家免费抗病毒药物的患者免费化验病毒载量。
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