患者:
检查及化验:检查结果是前列腺肥大 治疗情况:用药主要吃西药前列康等……
病史:患者为80岁老人,男性,病史约为10年,症状主要是尿频,尿不尽,尿潴留,近期偏向严重。肾脏里查处有一小石,约6毫米。想咨询下大夫,80老人需不需要动手术?如果要动,有没有什么后遗症?效果会如何?还有没有什么别的办法?如能回复,十分感谢……
医生:
你好!
从你的描述看,你今年80(77?)岁高龄,主要症状是尿频和排尿困难10多年,目前症状较明显,服用前列康效果不大好。
目前前列腺增生治疗原则大致是:疾病早期、症状轻微者观察等待。排尿刺激征和排尿困难症状明显时,药物治疗:主要有保列治、哈乐、舍尼通及中药等。药物控制不佳,考虑手术。手术适应证包括:尿频、尿急等下尿路症状严重影响生活,反复尿潴留,反复血尿保列治治疗无效,反复尿路感染,膀胱结石,继发上尿路积水,合并膀胱憩室、腹股沟疝、严重痔疮或脱肛等。符合上述条件之一可考虑手术治疗。
目前你的情况,80岁并不是手术的绝对禁忌症,有经验的医生也有不少接受手术治疗的,关键要看患者全身状况怎么样?能否耐受手术,需要医生通过全面身体检查做出评估。手术当然都可能会出现并发症的,像前列腺电切手术,术后可能出现感染、出血、复发、尿失禁、尿道狭窄等,有经验的医生可以把风险降到最低。如果你的身体条件不是太好,手术风险会明显加大,那还是保守治疗为妥。可长期口服保列治、哈乐,尽可能保持病情稳定即可。如果膀胱残余尿过多,还需要长期留置尿管或行膀胱造瘘手术,以保护肾功能。
前列康疗效不太好,你还是换用我上面说的药物更好。
祝早日康复!
患者:十分感谢大夫的及时回复,我们再去做下详细的全面检查,若还有疑问,再来向您请教……谢谢……
医生:不客气!
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