1、胰岛素的类型
根据来源可分为动物胰岛素(牛胰岛素、猪胰岛素)、人胰岛素和胰岛素类似物。根据作用时间又可分为速效人胰岛素类似物、普通(短效)胰岛素、中效胰岛素、长效胰岛素、长效人胰岛素类似物以及各种比例的预混胰岛素。
2、胰岛素注射的部位及时间
平时我们应该将胰岛素注射到皮下组织(真皮的下面,肌肉之上),注射过深(至肌肉层)会加快胰岛素的吸收速度,增加低血糖的风险,而且还会增加疼痛感。
正确的注射方式是先用大拇指、食指或中指捏起皮肤,然后用胰岛素注射器或普通型的笔用针头快速注射。注射部位:人体最适合胰岛素注射的部位是腹部、大腿外侧、手臂外侧1/4处和臀部。主要是这些部位下面没有较多的神经分布,注射时疼痛感相对较少;另一方面,这些组织下都有一层可吸收胰岛素的皮下脂肪组织,使胰岛素有效吸收而降低血糖。在这些部位中腹部是胰岛素注射优先选择的,主要是因为腹部的皮下组织较肥厚,能减少注射至肌肉层的风险而且腹部吸收胰岛素最快,患者自行注射时捏起皮肤最容易。
注意事项:1、腹部进行注射时应注意脐周一拳的距离不要注射,可在距肚脐3~5厘米的两侧的一个手掌的距离内注射。2、更换注射部位,不应在同一部位连续进行注射多次,每次注射都与上次注射部位保持3~4厘米的距离,并经常观察注射部位有无硬结、表皮凹陷、疼痛或皮肤颜色改变。
3、胰岛素的储存
未开启的胰岛素可放在冰箱内保存于2℃~8℃之间,有效期为1~2年,超过有效期后药效降低;切忌冷冻,因为胰岛素冷冻后容易发生变质,失去活性。正在使用的胰岛素最好放置在2℃的冰箱内保存,超过1个月药效减弱应丢弃。外出旅行时,可将胰岛素放在专门的低温包内,随身携带,避免阳光直射;避免强烈震动颠簸。因为强光照射、反复振荡均可能使胰岛素变性失效。
如何判断胰岛素是否失效呢?可在每次注射前检查胰岛素液的外观。正常情况下,速效和短效胰岛素为无色、澄清溶液,一旦混浊或液体变黄就不能使用;中、长效胰岛素或预混胰岛素一般呈均匀的雾状,一旦出现团块状沉淀物,不能摇匀,则失效不能使用。过了保质期的胰岛素亦不得继续使用。
4、胰岛素的不良反应
(1)低血糖反应:早期症状有:饥饿感、头晕、乏力、出汗、心悸、手抖、面色苍白、等;后期出现烦躁不安、定向失常、语无伦次;如不及时治疗则出现惊厥、抽搐、昏迷、甚至死亡。可能的原因是胰岛素剂量过大;注射胰岛素后没有按时进餐或进食不够量;临时体力活动量过大等。
(2)胰岛素过敏反应:注射部位及周围出现斑丘疹、瘙痒,全身荨麻疹、过敏性紫癜,极少数者可发生过敏性休克。此种反应较少见。主要是由于胰岛素制剂质量不纯所致。
(3)皮下脂肪营养不良:长期注射胰岛素的病人常可见到注射部位发生皮下组织萎缩或增生,进而导致胰岛素吸收不稳定,血糖控制不佳。
(4)体重增加:大多数病人注射胰岛素后出现体重增加,这时应严格控制饮食,适当运动,以减轻体重。
(5)视力模糊:病人血糖迅速下降时常常出现视力模糊,这主要是由于血糖的下降影响了晶状体内及玻璃体内渗透压,使晶状体内水分逸出而屈光下降,发生远视所致。一般不需处理,随血糖浓度恢复正常后迅
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