什么是人工肝治疗?
人工肝支持系统是通过一个体外的机械、理化和生物装置,清除各种有害物质,补充必需物质,改善内环境,暂时替代衰竭肝脏的部分功能,为肝细胞再生及肝功能恢复创造条件或等待机会进行肝移植。
人工肝支持系统分为非生物型、生物型和混合型三种。非生物型人工肝已在临床广泛应用并被证明确有一定疗效(Ⅱ-2)。目前应用的非生物型人工肝方法包括血浆置换、血液/血浆灌流、血液滤过、血浆胆红素吸附、连续性血液透析滤过、白蛋白透析、血浆滤过透析、MARS等。由于各种人工肝的原理不同,因此应根据患者的具体情况合理选择不同方法单?独或联合使用。
二、适合哪些患者?
适应证(Ⅲ)
(1)各种原因引起的肝衰竭早、中期,INR在 1.5-2.5之间和血小板>50×109/L的患者为宜;晚期肝衰竭患者也可进行治疗,但并发症多见,治疗风险大,临床医生应评估分险和利益后作出治疗决定;未达到肝衰竭诊断标准,但病情发展快,有肝衰竭倾向者,也可考虑早期干预。
(2)晚期肝衰竭肝移植术前等待供体、肝移植术后排异反应、移植肝无功能期的患者。
相对禁忌证(Ⅲ)
(1)严重活动性出血或弥漫性血管内凝血者;
(2)对治疗过程中所用血制品或药品如血浆、肝素和鱼精蛋白等高度过敏者;
(3)循环功能衰竭者;
(4)心脑梗死非稳定期者;
(5)妊娠晚期。
三、不良反应
人工肝治疗的并发症有出血、凝血、低血压、继发感染、过敏反应、失衡综合征等。需要在人工肝治疗前充分评估并预防并发症的发生,在人工肝治疗中和治疗后严密观察并发症,随着人工肝技术的发展,并发症发生率逐渐下降,一旦出现,可根据具体情况给予相应处理。
相关文章