亚急性甲状腺炎又称De Quervain甲状腺炎(thyroiditis)或巨细胞性甲状腺炎。本病常发生于病毒性上呼吸道感染之后,是颈前肿块和甲状腺疼痛的常见原因。
感染可能使部分甲状腺滤泡破坏和上皮脱落、胶体外溢引起甲状腺异物反应和多形核白细胞、淋巴及异物巨细胞浸润,并在病变滤泡周围出现巨细胞性肉芽肿是其特征。本病多见于30~40岁女性。
临床表现多数表现为甲状腺突然肿胀、发硬、吞咽困难及疼痛,并向患侧耳颞处放射。常始于甲状腺的一侧,很快向腺体其他部位扩展。病人可有发热,血沉增快。病程约为3个月,愈后甲状腺功能多不减退。
诊断病前1~2周有上呼吸道感染史。病后1周内因部分滤泡破坏可表现基础代谢率略高,但甲状腺摄取Ⅷ碘量显著降低,这种分离现象和泼尼松实验治疗有效有助于诊断。
治疗泼尼松每日4次,每次5 mg,2周后减量,全程1~2个月;同时加用甲状腺干制剂,效果较好:停药后如果复发,则予放射治疗,效果较持久。抗生素无效。
相关文章