有不少咨询的患者和家属非常关心异基因造血干细胞供者是否会受到伤害,甚至会不会传染上白血病?现在此一并回答。
异体移植的病人:一般先进无菌仓,需要先用5天左右时间进行大剂量化疗或放疗的预处理,目的是尽可能杀死白血病细胞和免疫抑制,腾空骨髓。达到骨髓抑制后输注供者捐献的造血干细胞,其来源可以是骨髓,也可以是动员后的外周血干细胞,也可以是脐带血干细胞。捐献造血干细胞的人称为供者,经检查身体合格。
1、对于捐献骨髓的供者,在输干细胞的当天,到手术室在局部麻醉情况下抽骨髓,一般60kg的成年病人需要600-800ml的骨髓,需要身体上扎很多针,供者比较痛苦,现在已经很少用这种方法了;2、现在用的最多的方法是捐献粒细胞刺激因子(GCSF)动员的外周血干细胞,供者需要用粒细胞刺激因子打针动员4天(与病人预处理同步进行),目的是让造血干细胞快速生长,多余的干细胞就会从骨髓里跑到血里来,这样通过一个机器就可以从血流里过滤出足够的干细胞,体积约100-200ml,回输到已经预处理好的病人体内就可以啦,自身的造血干细胞总数和比例一般在一周时间内恢复正常状态,工作、学习和生活都不受影响。只要供者身体合格,对身体健康之类真的没有影响,更不会也被感染上白血病(无从谈起) 。世界上每年做移植约50000多例,没有报告患病率比不献细胞的人有增高。中华骨髓库的捐献者基本上都是这种方法。
3、第三种是脐带血干细胞,新生儿出生后收集脐带血,经一系列检验合格后冻存在液氮罐内,长期保存(保存10年质量应该没有问题),需要移植的病人到脐带血库里去找与自己血型和HLA配型都匹配的脐血,如果有,就预约缴费,病人进行预处理,处理完以后,按约定时间取出脐带血回输到病人体内。脐血的好处是放在库里随时可以取用;移植后排异发生率很低;但是缺点也很明显,最主要的是细胞量太少,一般50kg体重以下的病人才考虑,小孩病人更常用。其次是脐血细胞少带来病人移植后恢复特别慢,有的需要在仓里待1-3个月,个别病人一直无法恢复,这样花费和危险就加大了。还有脐带血“劲儿”小,排异发生率少,控制白血病的能力也弱,移植后复发率高于外周血造血干细胞移植。
总之:目前相比之下,对于急性白血病,外周血造血干细胞是最好的造血干细胞来源;非恶性血液病和小孩病人选择脐带血比较合适;重型再生障碍性贫血的病人可以选择骨髓。
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