兔年岁首，在全院辞旧迎新、锐意进取的气氛中，肝胆三科积极响应院首长“加强医院内涵建设”的号召，成功为一例返流性食管炎患者实施309医院首例腹腔镜半胃底折叠术(Dor手术)。

　　患者男性，55岁，来自林海雪原的黑龙江省，患返流性食管炎7年，表现为胸骨后隐痛，返酸，烧心，口服抑酸、保护胃粘膜等药物治疗，症状仍反复出现，并逐渐加重，严重时夜间睡眠不能平卧，经常半夜诱发哮喘，严重影响生活质量。胃镜检查提示原来位于食道下端的齿状线，已经上升到距门齿25cm处，并伴有明显的Barrit食道，活检发现肠上皮化生，24小时PH值检测明显异常，该患者如果不解决食道返流问题，不仅仅影响日常生活，还有可能发展为食道恶性肿瘤，因此患者迫切要求从根本上解决食道返流的问题。

　　胃食道返流病是一个常见、多发疾病，但无论是患者还是医务工作者对该病缺乏足够的认识，常常忽略了该病的存在。其发病机理是食道下端松弛、扩张，导致酸性胃液返流入食道，进而腐蚀食道粘膜，出现返酸、疼痛、哮喘等一系列症状。针对内科治疗无效的返流性食管炎，目前常见的微创外科治疗方法有：360oNissen胃底折叠术、270o胃底后壁折叠术以及部分前壁或Dor半胃底折叠术。

　　具体术式的选择，需要根据具体情况，制定手术方案。有学者认为，与Nissen手术比较，部分胃底折叠术更符合生理结构，患者更容易耐受。高龄患者及胃动力紊乱的患者(如失弛缓等)一般需要行部分胃底折叠术。对于食道炎症明显，出现轻微梗阻症状的患者，宜采用180o胃底折叠术，以防止术后出现食道狭窄和加重梗阻症状。

　　患者入院后，肝胆三科李虎城主任带领黄辉、王瑞官、吴田田、张维等医师仔细查看了病人，查阅国内外相关文献，了解胃食管反流病诊治现状及前沿进展，结合患者已经出现轻微梗阻的症状，经过反复讨论，并请武警总医院和二炮总医院的有关专家会诊，决定充分利用我院腹腔镜外科的优势，实施腹腔镜胃底部分折叠术(Dor半胃底折叠术)。

　　手术在二炮总医院吴教授的指导下有条不紊地进行。患者只需在腹部取两个1cm切口和两个0.5cm切口。在腹腔镜监视下使用超声刀完全游离胃底和食道，切断胃底部的胃短血管,间断缝合两侧膈肌脚缩小食管裂孔至1.5cm左右。折叠胃底,包绕食管180°，手术顺利完成，历时2小时，出血约50ml。

　　患者术后6小时下床，术后24小时开始进食流质饮食，术后第三天拔除胃管，术前反酸、胸骨后烧灼感等症状完全消失且进食无哽咽感，上消化道造影通畅，术后2周顺利出院。至此我院首例腹腔镜半胃底折叠术(Dor手术)治疗胃动力正常的返流性食管炎取得圆满成功，获得了理想效果。

　　肝胆三科自2010年7月成立以来，全科同志积极进取，开展了309医院首例单孔腹腔镜胆囊切除术、首例腹腔镜肝脏切除术、首例十二指肠镜双向会师胆管支架置入术以及精准肝切除等新技术，填补了我院多项空白，获得了2010年度收益增幅一等奖和2010年度单项指标进步二等奖。2011年全科同志将再接再厉，不负众望，勇攀高峰，为把309医院建设成为全军大单位一流总医院再立新功!