最近,王老太心情很好,困扰她多年的咽炎治好了。原来,王老太一直有咽喉部异物感,用她的话说“喉咙里像有啥东西堵着,咳不出来,也咽不下去,使劲咳会有一点点粘痰,认为是咽炎,上火了,可吃了好些清热祛火的药也不见好,好好坏坏的,好些年了,是不是长啥东西了?”这个疑问一直困扰着她,终于下决心到医院好好查查,医生仔细问了病情,做了多功能纤维喉镜等检查后,诊断为反流性咽喉炎。得知喉咙里没长肿瘤,王老太悬着的心落地了,按医生嘱咐按时服药1个月症状明显改善,2月多后咽喉异物感基本消失了。“慢性咽喉炎不是不治之症,找到致病原因,正确治疗,是可以治好的”王老太跟她有类似症状的街坊说。
今天我们就来说说这种特殊类型的慢性咽喉炎-----反流性咽喉炎。反流性咽喉炎又被称作咽喉反流,是一种近年来才被耳鼻咽喉科医师广泛认识的疾病,其实它在临床工作中非常常见,然而,由于从前人们认识的欠缺,该病在很长时间内被误诊为普通的慢性咽喉炎,没有针对病因治疗,而是应用抗生素、清热祛火等药物,导致症状无明显缓解,困扰了众多病人很长时间,严重降低了患者的生活质量,部分患者甚至出现抑郁、焦虑,强迫等心理障碍。近年来,随着耳鼻喉科医师们对喉咽反流的了解逐渐加深,发现喉咽反流在人群中的发病率非常高,可占到在耳鼻喉科门诊全部就诊患者中的10%,声嘶患者的50%,咽异感患者的60%。
顾名思义,喉咽反流是由于胃内容物返流到咽喉部,刺激损伤咽喉部粘膜并引起相应的症状。反流的的物质(胃酸及消化酶)可以直接刺激咽喉黏膜引起损伤,也可以刺激远端食管,刺激迷走神经,引发的慢性咳嗽和清嗓,从而对声带黏膜造成损伤,使患者出现一系列症状:咽异物感或癔球感、声嘶及发音困难、 慢性咳嗽(多为刺激性干咳)、还有清嗓、咽痛、呼吸困难、口臭、咽部粘性分泌物增多、咽干等症状,其中前三者尤其常见。部分患者伴有典型的胃食管反流症状:反酸、烧心、胸痛、吞咽困难、腹胀、打嗝,少部分患者可能伴气喘等肺部症状。
目前对反流性咽喉炎诊断主要依靠典型的症状、纤维内镜(喉镜、食管胃镜)、食管24小时PH值压力监测等检查,对部分高度疑是患者可以诊断性治疗(用抑酸剂治疗1到2周,症状改善即可确诊)。
对反流性咽喉炎的治疗方法主要是药物治疗联合生活方式改变:
1、药物治疗包括:促胃动力剂(如多番立酮)、抑酸剂(如奥美拉唑)、粘膜保护剂等(2-3月);
2、生活方式改变主要包括:肥胖者应该减轻体重,减少脂肪餐,避免过食、甜食、辣食、酸性水果(橘子,杨梅等),戒烟酒浓茶咖啡,特别睡前应减少饮热茶、饮料,睡前3小时勿进食,可减少夜间胃酸分泌。体位疗法也是治疗该病的重要手段,例如餐后多保持直立位,避免弯腰拾物,避免过度负重,夜间睡眠应抬高床头。调整心态,保持心情愉快。
内科治疗时间要求3月以上,一般需2至4周才显疗效。
研究表明,喉咽反流可能和喉癌、食管腺癌、分泌性中耳炎、喉狭窄、喉喘鸣、慢性鼻-鼻窦炎、阻塞性睡眠低通气综合征、牙釉质损伤、婴儿死亡综合征等相关。所以有类似症状一定到正规医院做相应的检查治疗,诊断清楚了,这类疾病是可以有效治疗的。
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