在临床工作中,经常有许多孩子的家长向我咨询,孩子的尿液呈白色,特别是冬季经常发现尿液容器里的尿会发白,底部会有白色沉淀物,这正常吗?
首先我们要知道正常的尿液含有尿色素、尿胆素、尿红素等物质,故常呈浅黄色。在生理状态下,尿色与尿量、尿PH,内源性或外源性色素(包括食物和药物等)有关。白色尿即指尿液呈现白色或乳白色,一般见于脓尿、乳糜尿、脂尿、盐类尿。
临床上将变性的白细胞称为脓细胞。当新鲜清洁的中段离心尿镜检白细胞>5个/HP,或显微镜下发现白细胞成堆,称为镜下脓尿。尿中有凝块,含有大量白细胞称为肉眼脓尿。脓尿常见于泌尿系感染,如肾盂肾炎,亦见于急慢性肾小球肾炎、急进性肾炎、肾小管酸中毒、肾钙化症及尿路的非感染性疾患,如结石及肿瘤等。
乳糜尿中含淋巴液,由呈胶状的乳糜微粒和蛋白质等组成,加乙醚后即见澄清。轻中度者不分层,严重者静置后可分为三层:上层为脂肪;中层为乳白色或较轻的液体,含小凝块;下层为红色或粉红色沉淀物。可伴血尿或脓尿,称为乳糜血尿或乳糜脓尿。乳糜尿常见于丝虫病及腹腔结核、腹腔、腹腔后和纵隔肿瘤或创伤等。
尿中混有脂肪小滴时称为脂肪尿。境检可见多量含有双折光的脂肪细胞或脂肪管型;若细胞破裂,则脂滴亦可游离存在于尿中,呈双折光的细微小体。临床多见于肾病综合症,肾小管变性疾病,脂肪组织创伤或骨折后骨髓脂肪栓塞等。
盐类尿是由于尿盐酸,磷酸盐或其他盐类结晶析出所致,加酸后即变澄清,于碱性尿及冬季更常见,无临床意义。注意补充水分,降低尿中尿酸盐浓度。但见到较多的氨基酸、尿酸、碳酸盐或草酸盐结晶,则可能与结石形成有关。代谢紊乱时亦可见尿结晶存在。临床常见于泌尿道结石,尿酸代谢障碍及服用磺胺药等。
当您发现孩子的尿液异常时,最好将尿液化验,明确诊断。
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