小儿包茎是由于生殖系统发育异常所引起的包皮畸型是小儿外科的常见病和多发病,包茎对小儿有一定危害:狭窄的包茎可使阴茎发育延迟,由于包皮垢积聚引起包皮及阴茎头炎症。常可使尿道外口狭窄。引起排尿困难,排尿时有痛感。不敢排尿,引起急性尿储留,严重者可引起尿路感染,以致肾功损害,局部刺激可诱发手淫坏习惯,因排尿困难,经常增加腹压。可能发生疝及脱肛等合并症。包茎包皮内板内积聚包皮垢,慢性刺激可诱发阴茎或包皮白斑病,乳头状瘤,阴茎 癌的发生。日后结婚影响性生活。甚至发生包皮嵌顿。包皮垢长期刺激还可能诱发女方子宫癌。临床治疗分两类。分为非手术 治疗和手术治疗。每种类治疗都有多种方法治疗。
首先是非手术疗法:
(1)非手术治疗目的是治疗小儿包茎的主要方式。主要的方法是手法翻转和气囊扩张法。并且气囊扩张疗法更适合 小婴儿,应用最广的是气囊扩张疗法,它是一种无创伤性手术,与手法剥离和血管钳分离包皮粘连扩张外口相比,具有时间短,痛苦小效果好,又比包皮环切术手术安全简便。
(2)包皮环切术手术方式也有许多种。但受到安全,经济,家长的意愿以及远期效果等因素的限制,并且术后易出血,感染。外尿口狭窄,包皮过短,外观不满意。因此婴儿单纯性包茎不是手术 指征。对于手术时机同道专家学者不赞同在7岁前进行手术治疗 ,国外专家对包茎环切术一直有争议。在治疗中环切术不是首选,因包皮的血管和神经非常丰富,敏感区与人的眼角膜一样。如将包皮环切掉 敏感性就差,并且影响发育,国外在母孕期如发现胎儿肾积水。检测母亲激素水平往往是降低的,及时给予补充激素,出生后小儿包茎发病率减少了。对于小儿包茎发病,诊断和治疗。
我从1993年就开始关注。在门诊经常会有外尿口异常的就诊的患儿。在空军总院郭子宽教授传教下,开展用气囊导管扩张疗法治疗小儿包茎。年龄出生第3天至14岁男孩治疗约3万例。临床观察取得满意效果。近20年来,在诊治过程中。发现小儿包茎发病率逐年增高。可能跟母孕期雌性激素低有关。还有一部分经常用尿布湿不经常更换造成包皮翻复感染炎性年连等。家长不重视小儿外生殖器发育,甚至不了解什么小儿包茎。大多都是在儿童体检中发现的。这些宝宝都及早的治疗。不会造成小阴茎,排尿异常。早期预防性干预治疗。达到治疗目的。对采用气囊导管扩充术治疗宝宝临床观察3年阴茎发育非常好,很少有尿路感染……在治疗中体会年龄越小和大的儿童年龄组相对比,婴儿期要比六岁以后治疗后阴茎发育好。不会出现包皮过长……近两年参加国际小儿泌尿学术会,体会到外国对小儿泌尿生殖器发育问题专家学者非常关注。对生殖健康在学术研讨会上预防为主,国内以治疗为主。医生和家长理念不同。注重传统的理论,随着医学发展临床应用不断推进。应该提倡对于小儿外生殖器发育异常的应早期干预,体检中不漏项。外生殖器检查中发现异常建议转专科治疗 。让大家关注小的改变,托起更大的自信。为儿童生殖健康保驾护航!
小儿包茎的类型如下:
1、针孔型小儿包茎
2、瘢痕形成导致的小儿包茎:
3、传统的包皮环切术治疗方法
4、气囊治疗扩张后
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