小胖，男，28岁。今年春节后发现糖尿病，医生经过系统检查，诊断为新发2型糖尿病，予饮食、运动指导，加用二甲双胍口服。小胖服药3个月后血糖每次检查都很理想，体重也降下来了。朋友们说“你空腹不到6，餐后不到8，糖化血红蛋白5.8％，已经和正常人一样了”。听了这话，小胖想既然和正常人一样了，干嘛每天都想着这不敢吃、那不敢动，还要每顿饭都想着吃药，比以前瘦了，还听人家说二甲双胍伤肝伤肾，不能长期服，况且万一出现了低血糖据说还会要命的，干脆把药停了吧！没有请示医生，小胖擅自停了药，而且又开始大吃大喝不忌口。几个月下来，又开始感觉浑身乏力，夜尿增加。复查血糖空腹10.3 mmol/L，餐后16.1mmol/L，糖化血红蛋白8.5％。医生再次给他用药并告诉他，反复停药引起血糖波动，对糖尿病并发症更不利，二甲双胍对于他非常安全，不会出现低血糖。小胖听从医生的指导，血糖保持得很好，而且坚持用药，不在自作主张盲目停药了。
　　大家都知道，良好的血糖控制才能降低糖尿病慢性并发症的风险。2007年《中国2型糖尿病防治指南》中确定的中国糖尿病血糖控制的目标是糖化血红蛋白要达到6.5％以下。初发的2型肥胖型糖尿病首选二甲双胍。二甲双胍可以有效地控制血糖，减轻体重，并改善胰岛素抵抗，降低甘油三酯水平，减轻脂肪肝，减少心血管事件等多方面作用。英国前瞻性糖尿病研究（UKPDS）及其后续10年研究告诉我们，血糖的控制是一个长期漫长的过程，高血糖毒性会加重β细胞功能的损害。因此要积极控制血糖，保护胰岛功能。当血糖正常后应坚持用药，定期监测血糖，保持血糖稳定。如出现低血糖情况，应分析原因，药物引起的低血糖可适当调整用药或剂量，避免血糖正常后停药导致的高血糖。如应用胰岛素，更不能轻易停用，否则会诱发糖尿病酮症酸中毒。