马蹄内翻足是矫形外科最常见的疾病之一。
由于人类足部特殊的力学构成,内翻和下垂力量要大于外翻和背伸力量。临床上许多可以影响小腿肌肉及神经功能的疾病,都可以引起足部马蹄内翻畸形的改变。例如,脊髓灰质炎(小儿麻痹),脊髓栓系综合征(脊柱裂),脑性瘫痪,先天因素,运动神经元病,小腿肌肉及神经损伤,感染等等。国家康复辅具研究中心附属康复医院矫形外科潘奇这种畸形的程度往往会随着时间的延长,逐渐加重。在不正常的负重状态下,负重的力量会加快畸形的发展。长期的病程会使早期由软组织挛缩造成的畸形逐渐发展成骨骼形态改变造成的畸形。对于马蹄内翻足的治疗传统上主要依靠大块的截骨,重新排列足部骨骼来矫正畸形,这类手术的缺点在于会造成足部短缩(畸形越严重,短缩越多)以及由于截骨融合造成的足部僵硬性改变。
而Ilizaov技术的应用和外固定的引入,为这类疾病的治疗带来了一条全新的途径。可以最大程度在保留足部外观和功能的情况下,将畸形矫正。另外,还需要有经验的医生在术中实施有效的软组织松解,合理的肌力平衡及适当的关节融合去限制畸形可能出现的复发,以达到最好的治疗效果。
以下是两例较典型的马蹄内翻足畸形患者的治疗:
1.脊髓栓系引起双足重度马蹄内翻畸形,患者已无法独立站立
右足治疗中,逐渐矫正畸形,最大程度保留足部长度及功能
右足畸形矫正结束,恢复足底负重,左足仍然足背负重
右足支具保护,左足手术治疗
双足矫正结束,重新获得站立行走能力
2.外伤导致左小腿脱套伤,左足马蹄内翻畸形
术中安装Ilizarov外固定器
左足畸形矫正过程中
畸形矫正结束,左足恢复正常形态及功能
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