患者： 患者女，35岁，以前身体状况良好，从事办公室工作。此次病情：1、通过超声检查，左侧叶内可见两个低回声结节，边界清，内回声不均匀，其内可见点状强回声，大小约4.9MM*4.1MM和2.5MM*2.4MM，内可见点状血流信号。 2、左侧锁骨上可见一个大小约7MM*3.7MM的低回声结节，边界清。 未曾治疗。 1、通过超声检查能否确定为恶性或良性，目前需要手术治疗吗？ 2、如果不需要手术治疗，请教下一步的治疗方案。
　　贾红丽：
　　据超声描述恶性可能性大，但并不是结节钙化都是恶性的，判断是否是恶性的钙化，如果是沙粒样钙化是比较典型的恶性特征，其他不典型的就要靠超声大夫的水平，超声对甲状腺疾病的诊断是目前公认的最敏感的手段，如果从超声无法判断，需要穿刺做病理，还可以通过甲状腺显像判断是否是冷结节，如果是冷结节建议手术，术中如果发现是恶性的，手术后必须及时131I治疗，二者缺一不可，除非低度恶性I期患者原则上可以不做I治疗，但实际为了安全多数患者和多数医院都要采取至少1次I治疗。