寰枢椎脱位是指先天畸形、创伤、退变、肿瘤、感染炎症和手术等因素造成的寰椎与枢椎(第一和第二颈椎)骨关节面失去正常的对合关系,发生关节功能障碍和(或)神经压迫的病理改变。临床表现包括:
1、枕部及颈部疼痛。
2、斜颈及颈部运动受限。
3、上位脊髓损害可表现为全身肌肉紧张,手握物不稳或无力,容易打碎水杯和饭碗;行走无力,容易跌倒;大小便无力;四肢肌肉萎缩;严重者可出现全身瘫痪,甚至危及生命。
4、眩晕、耳鸣、视物模糊、胸闷、心悸和血压升高等。
5、合并Arnold-Chiari畸形有小脑扁桃体疝者,可有全身肌力低下和易跌倒等症状。
寰枢椎脱位可能因头颈部轻微伤或颈椎过度屈伸而压迫上颈髓,病人可突然出现硬瘫,甚至呼吸肌瘫痪而死亡,需及时诊断治疗。
寰枢椎脱位的治疗目的是解除脊髓压迫,稳定颈椎关节,防止再脱位。手术方式常选择枕颈固定术,但手术风险较大,一方面在打入内固定螺钉时易损伤椎动脉、脊髓和神经根,导致后循环缺血、脊髓损伤和神经根损伤,甚至瘫痪、呼吸障碍等生命危险;另一方面齿状突复位困难,未解决脊髓卡压。如何精准地进行内固定螺钉植入,解决对脊髓的压迫,是手术的关键。
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