女，54岁，间断背痛1月，加重2天，外院CT发现“腹膜后巨大占位”。

　　影像学所见(上图): 胰腺体尾部可见一不规则肿块影，大小约167.5px×312.5px×252.5px，边界清楚，边缘可见厚薄不一的环形钙化，内部密度不均匀，主体以软组织密度为主，平均CT值约39HU，增强扫描未见强化，其内另见多发点状、团块状钙化密度影及条样脂肪密度影;胰腺头颈部密度均匀，未见异常强化灶。

　　术前影像学印象： 畸胎瘤? 错构瘤?

　　CT引导下穿刺活检(上图)：穿刺组织呈黄色粘稠液性物质，不成形，经注射器抽出10ml黄色粘稠坏死物。穿刺病理结果提示：送检退变坏死物，未见健活细胞成分。

　　术后病理：送检胶原化纤维囊壁组织伴显著钙化，内壁附大量坏死物，未见健活成分。

　　综合病理及临床，考虑慢性坏死性胰腺炎可能性大。

　　关于胰腺病变穿刺活检：胰腺穿刺活检存在胰瘘继发腹膜炎风险，穿刺活检适应症选择较其他部位尤为严格。本病例术前CT显示胰腺体尾部正常胰腺组织消失，代之以不规则软组织密度病变，边缘可见环形钙化，经胰尾进针取体尾部病变组织不存在胰瘘风险。

　　本病例术前CT病变除边缘钙化，病变内点片状钙化外，病变内可见条片状脂肪组织，故术前考虑畸胎瘤或错构瘤可能。术前穿刺及术后病理提示病变内为退变坏死物，未见健活细胞成分，综合考虑坏死性胰腺炎可能，病变内脂肪成分考虑腹腔内脂肪组织卷入可能。