脊髓空洞症(SM)和小脑扁桃体下疝畸形(CM)以及成人脊髓栓系综合征(ATCS),这三种病的相关性很高。可以说,前者(SM)是结果,后者是病因,而且这两种病因都是与先天发育有关,CM是枕大孔区的梗阻和压迫,ATCS是脊髓下端的紧张和牵拉。
有的病人是单纯CM故只需实施上边的枕大池重建术,有的病人是单纯ATCS为主,只需松解下方的终丝松解术,而有一部分病人上下都有问题,做其一不能解决问题,很有可能后天来的1-2年内还要实行第二次手术,所以为避免二次手术的困扰,全面解决病因问题,有一部分病人需要上下一起做。同时我们的临床实践也证实,脊髓终丝松解术对背痛,肩胸背抽搐的病,双腿无力和大小便的问题有不同程度的改善作用,因为松解术可调节脊髓紧张度,有利于改善脊液髓微循环。而且在下方(尾椎骨上方三寸)的终丝松解术是经过诸多优化和简化的微创手术,切口小,骨关节韧带不损伤,终丝也不是神经结构,切开松解没有问题,所以是神经无创。
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